失血性休克ppt素材.ppt

失血性休克;失血性休克的定义;失血性休克的常见病因;;失血性休克的临床表现; 休克早期（代偿期）：;休克期（失代偿期）：;失血性休克分级：;出血量的临床估计方法;5.中心静脉压 5cmH2O 失血1000ml 6.休克指数 （脉搏/收缩压）出血、外伤性休克在急诊室判断出血量（成人较准确），正常值为0.54，1.0为失血量占循环血量23%（成人1000 ml）；1.5为33%（失血1500 ml），2为43%（失血2000 ml） 7.休克程度（参考文献划分）有效循环血量（血管内快速流动血液）突然丧失 20~30%（800~1200 ml）为轻度休克，30~40%（1200~1600 ml）为中度，40%以上为重度。;8. 快速输注低右，血压不回升，示出血量在1500 ml以上。 9. 颈外静脉塌陷时，失血量1500 ml 10. 一侧大腿骨非开放性骨折时失血量达500~1000 ml 11. 典型骨盆骨折无尿路损伤时，失血量约达1000~1500 ml 12. 胫骨骨折时失血约500 ml 13. 上肢骨折??血量350 ml 14．一条肋骨骨折失血125 ml;基础监护 ;失血性休克的监测;复苏理念的发展;失血性休克的一般治疗;失血性休克的治疗;液体复苏;首先 是恢复血容量， 其次 考虑必需的血红蛋白浓度 最后 是保持凝血机正常或基本正常。 应注意晶、胶体比例，血液的合理应用， 必要时辅用血管活性药物。 应注意纠正酸碱平衡和电解质方面的紊乱 ;晶体液;平衡液 优点电解质浓度、PH、渗透压和缓冲碱与细胞外液相近对扩张细胞外液、维持有效循环、降低血液粘稠度、增加血流速、预防和纠正酸中毒以及预防发生不可逆休克等都具有重要作用， 缺点是单独应用晶体溶液对改善血流动力学效果差且时间短，输入晶体液后仅有25%-30%的液体存留在血管内，大部分液体将转移至细胞内和组织间隙，将增加组织水肿及肺水肿机会。;胶体液;胶体液---右旋糖酐;补充血容量（液体复苏）;7;活动性出血存在的情况下，应限制大量液体输入;;5;输液种类;2;;;止血治疗;;;感谢您的聆听