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性早熟;一、定义;性早熟发病率上升的可能因素;二、病因和分类;（一）、女性同性性早熟;假性性早熟（或非促性腺激素释放激素（GnRH）依赖性、外周性早熟）。;病 因;;真性性早熟（或促性腺激素释放激素（GnRH）依赖性、完全性早熟）。;分 类; ; 部分性性早熟 （或不完全性性早熟、变异型性早熟）;;（二）女性异性性早熟;病因：;三 、 临床表现;（二）真性性早熟;最典型的病例是秘鲁的Lina Medinam，她5岁零10个月时妊娠足月，剖宫产分娩;（三）部分性性早熟; 2）单纯性阴毛早现：;女性异性性早熟;诊 断;女孩在8岁前或于当地平均初潮年龄的2倍标准差之前出现月经、乳腺发育、阴毛生长等性成熟的表现。可诊断为性早熟。 继之确定为真性或假性性早熟，并寻找病因。首先要除外危害机体较重的疾病，如中枢神经病变、卵巢、肾上腺肿瘤及其他非内分泌异常引起的阴道出血，如炎症、异物、外伤或生殖道肿瘤等。 病史采集时，要追问是否误服避孕药，哺乳母亲是否服用避孕药， 有无摄入含性激素的营养食品等情况，1～2个月前有否头部外伤史 以及有无产伤、抽搐、癫痫及感染等病史，是否有性早熟家族史。 了解发病年龄、病程快慢和生长情况 病程中有无头痛或视力障碍等。 ;体格检查中要特别注意： ①应记录身长(上半身与下半身的比例)、胸围、臂围、体重、注意脂肪的分布、体型的状态，记录性征发育的分期及外生殖器发育的情况。一般用乳腺发育约相当于骨龄11岁，月经来潮约相当于骨龄13岁来评价性腺发育情况; ②全身检查还应注意McCune-Albright综合征，甲状腺功能减退症、silver综合征（又称不对称身材-矮小-性发育异常综合征asymmetry short statue variations in sexual development syndrome)、先天性一侧肥大症、先天性不对称-侏儒）等所特有的体征，如皮肤色素斑、异常头颅外形，并注意有无神经系统异常的体征。检查皮肤时应注意皮肤色素改变，有无粉刺、毛发生长、皮脂分泌过多，有无男性化表现等; ③腹部、盆腔检查，注意有无腹痛、腹部肿块等。 ;检查？ ;2.GnRH或氯米芬兴奋试验 可了解下丘脑-垂体的功能状态。 　　(1)GnRH兴奋试验： 真性性早熟注射GnRH后30min即见LH、FSH较基础值增高2倍或更高， 而假性性早熟和下丘脑-垂体-性腺轴功能尚未完全成熟的真性性早熟，无反应或反应低下。 乳腺过早发育者，该试验的反应为FSH峰值明显升高，而LH反应不明显，过去认为单纯促LH的反应情况，可鉴别单纯乳腺过早发育与中枢性性早熟。近年研究发现4岁以下单纯乳腺过早发育的婴幼儿，该试验LH反应高峰值可20 U/L，因而认为4岁以下的婴幼儿不能单凭LH反应情况来鉴别单纯乳腺过早发育与中枢性性早熟，而要结合FSH对GnRH刺激的反应性进行判断。一般认为中枢性性早熟，GnRH刺激后LH/FSH1，而单纯性乳腺早过发育，LH/FSH1。;;;;;;影像学检查;; 区分真假性性早熟是临床处理的关键;;女性异性性早熟的诊断：;;;女性性早熟容易与哪些疾病混淆？;女性性早熟可以并发哪些疾病？;治 疗;（一）假性性早熟;;（二）真性性早熟的治疗;孕激素;GnRH激动剂;临床用缓释剂型即长效GnRH激动剂;;（三）部分性性早熟治疗;（四）异性性早熟的治疗;心 理 治 疗;女性性早熟预防;