性早熟诊治罗左杰.pptVIP

;性早熟诊治;主 要 内 容;青 春 期;青 春 期;青 春 期;青 春 期;女孩 10 岁乳房发育 13 岁月经初潮 男孩 12 岁睾丸、阴茎增大 15 岁初次遗精 男孩一般比女孩晚发育 2 年;男孩性发育过程和平均年龄;男孩正常青春发育分期;女孩性发育过程和平均年龄;女孩正常青春发育分期;下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）;性激素（T/E2）通过2条途径参与青春期生长调控： 1. 在下丘脑-垂体水平促进GH合成和分泌，增强促生长素轴的促生长作用 2. 在生长板局部直接参与刺激促生长因子的旁分泌和（或）自分泌（如IGF-1），直接促进骨骼纵向生长 性激素对青春期促生长的作用呈双相效应 a.促生长板软骨细胞增殖，促进骨骼延长 b.促进细胞增殖的同时，使软骨分化增殖能力加速耗竭，骨龄老化，最终使骨 骺闭合，致使青春后期生长速率逐渐减慢至停止，形成青春期所特有的生长模式 ;青春期生长对成年身高的贡献;青春期生长对成年身高的贡献;青春期生长和成年身高;青春期GH分泌;性 早 熟;中枢性性早熟 centra precocious puberty, CPP;;外周性性早熟;中枢性性早熟临床表现;外周性性早熟临床特点;诊断流程及辅助检查;基础性激素测定;GnRH激发试验;性腺B超;骨龄;病因诊断;鉴别诊断 ;中枢性性早熟的治疗 ;GnRH类似物（GnRHa） ;不需治疗的指征;GnRHa治疗作用机制 ;GnRHa治疗;治疗随访;GnRHa疗程 ;GnRHa对线性生长的影响 ——生长减速;GnRHa造成线性生长减速（1）;GnRHa造成线性生长减速（2）;联合rhGH克服生长减速;联合rhGH治疗显著加快生长速率;rhGH停用后继续使用GnRHa3个月，停用rhGH后，GV仍高于联用前;0.12±0.18;150.4±5.5;月经初潮CPP女孩分为单用GnRHa和联用rhGH治疗两组;35例CPP女孩随机分为两组，分别使用GnRHa治疗和rhGH+GnRHa联合治疗;GnRHa+GH治疗 ;;外周性性早熟治疗;小 结