bd瘤的诊断和治疗进展内分泌代谢疾病6.pdf

新医学 2003 年 川 月第34 卷第 II期 7 13 连载 0 讲座 垂体瘤的诊断和治疗进展 — 内分泌代谢疾病 (6) 巾南大学湘稚二医院内分泌科 (41001们 毛季萍 1关健词 } 垂体瘤 功能性垂休肿瘤 无功能垂体殊瘤 内分泌 诊断 日 ? k 1 引 言 激素的特异性信使核糖核酸，可作为垂体M 免疫组织化学 ??垂 体瘤指的是垂体组织细胞发生的肿瘤。在内分泌系 的辅助诊断。在一般清况下 根据免疫组织化学结果在高 统中，其发病率仅次于甲状腺肿瘤。近年来随着医学检查 倍光镜下就可将不同的腺瘤进行分类，亦S根据肿瘤细胞 技术的发展，垂体瘤的发现率明显增加。有学者估计，其 的超微结构特征来协助分类 许多与诊断相关的形态学特 发病率为。02% 尸检发现率为 22?5% 一27.0% . 部分患 征在超微结构水平是显而易见的、可显示出细胞颁V 的形 者因其他疾病而作头颅CT 或磁共振检查时意外地发现垂体 态以及不同腺瘤细胞的细胞器的形态变化等‘ 有肿痛称为垂体意外瘤。垂体瘤可发生在任何年龄，以 2 2 发病机制 30 一50 岁者居多.，除了催乳素瘤妇女的发病率明显高于男 2.2?1 垂体瘤细胞自舟内在缺陷 现在运用分子生物J学技 性外，其池各型垂体瘤并无明显的性别差异。乖体瘤患者 术已弄清大多数有功能的及无功能腺瘤是单克隆源性的. 可于起病后不同时期有轻重不等的临床表现 源于某一单个突变细胞的无限制增殖。发生变异的原因为 2 分类与发病机制 庙基因的激活和 〔或) 抑制痛基因的失活 ??多 种腺垂体肿瘤的发病机制???涉及到抑癌基因1?16/ 2.1 分 类 CDKN ,A 〔相对分子址为 16 000) 的失活，该基因的C 碱墓 ??垂 体瘤的分类方法有多种，可从不同的角度对垂休瘤 及 G 碱基的重复单位 (( CpG ) 岛发生频繁甲基化是导致失活 进行分类‘ 的原因。因此，将来有可能发展 种治疗方法使抑癌基因 2 ] ?? 0 床分类 根据肿瘤细胞有无合成和分泌有生物活 性激家的功能将垂体肿瘤分为功能性垂体肿瘤和无功能肿 的CpG 岛去甲基化，恢复其抑癌作用而达到治疗目的 2.2.2 旁分泌与自分泌功能紊乱 下丘脑的促垂体激素和 瘤。一般而言，功能性垂体肿瘤细胞浆中有激家颗粒，但