亞低温治疗在心脏骤停和心肌梗死救治中的作用与评价.pptVIP

亚低温治疗在心脏骤停和心肌梗死救治中的作用与评价;;;低温治疗的应用研究由来已久，在心外科和神经外科手术中得到广泛应用，并取得良好的心脑保护作用，但体温低于28℃（超低温）时常诱发心律失常、凝血机制障碍等严重并发症，因此从80年代起，超低温已很少应用，80年代末，研究发现脑温下降2~3℃（亚低温）对缺血性脑损伤具有保护作用，且无超低温所致的各种并发症，使低温治疗重新引起人们的兴趣。;亚低温疗法;亚低温治疗已经成为神经内外科疾病治疗手段之一，运用条件已成熟。;; 2002年，两个随机对照的临床试验证实，对由室颤引起的院外心脏骤停复苏后的患者，采用亚低温疗法是可行而有效的，神经功能恢复率和累计存活率均较对照组为高。;院外心脏骤停复苏后患者 （77例）;院外室颤复苏后的患者 （273例）;《2005年国际心肺复苏与心血管急救指南》中推荐，对于起始心律为室颤的院外心脏骤停成年人，自主循环恢复后无意识者，应降低体温至32~34℃，持续12~24h，且低温治疗越早越好。; ;亚低温治疗脑保护机制;;2010AHA心肺复苏指南——目标体温 ;心脏骤停后开始低温治疗的时机还不完全清楚。心脏骤停的动物模型研究显示，ROSC后10-20分内达到低温，能产生有益效应，而这个效应在低温延迟实施时就会消失。 一项有关986名心脏骤停后昏迷患者的研究认为，低温治疗的起始时间（IQR1-1.8小时）