小儿厌食症适宜技术.ppt

小儿厌食适宜技术;概 念;特征;本病在古代医籍中无专门论述，可见在当时本病少见。但是，古代文献所论“恶食”、“不思食”、“不嗜食”等病证与本病主证相似。《素问·生气通天论》“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”的论述，为认识本病奠定了理论基础。宋代《小儿药证直诀》立益黄散治“不思食”，开调脾助运为主治疗厌食之先河。【益黄散：陈皮、丁香(一方用木香)、诃子、 青皮、炙甘草】 ;一、 中医病因病机;[病因病机]： ;西医认为厌食症的原因 ;疾病影响：①全身性疾病，如结核病或其他慢性感染、内分泌疾病等。②消化系统疾病，如肝炎、胃肠炎、胃十二指肠溃疡等。③寄生虫疾病，如蛔虫、钩虫、血吸虫、肝吸虫、肺吸虫等。④其他疾病，如铁营养缺乏症、佝偻病、其他代谢和营养缺乏症、缺铁性贫血，特别是钩虫所致的缺铁性贫血常有喜吃泥土、石灰、烂布片、生米等异食现象。;微量元素的缺乏：近些年来，人们发现小儿厌食与锌、铜、钙、锰、铬等多种微量元素的缺乏有关，其中以锌缺乏引起的厌食症最为多见。 其他如劳累、恐惧、心情不愉快、紧张等精神因素和气候过热等也可使食欲减退。小儿的食欲有时可周期性轻度增减，多系生理现象。;锌缺乏症 ;【病因】;【临床表现】 ;【治疗】;【预防】;厌食诊 断 要 点;鉴别诊断 ;中医辨证治疗 ;乳食壅滞;痰湿中阻;方药：保和丸加减。 法半夏3-6g，茯苓6-9g，陈皮3-6g，连翘6-9g，莱菔子3-6g，鸡内金3-6g，枳壳6-9g，焦三仙18-30g，厚朴3-6g。每日1剂，水煎服。 方解：方中焦三仙、鸡内金、莱菔子、茯苓消食健脾；法半夏、陈皮、枳壳、厚朴行气化滞；连翘清热导滞。（焦三仙：焦麦芽、焦山楂、焦神曲。） 加减：舌苔厚腻者加藿香6-9g，腹胀甚者加木香3—6g，枳壳6-9g，呕吐甚者加竹茹3-6g，姜汁3g；素体虚弱者加白术3-6g。;方药：二陈汤加味。 法半夏3-6g，陈皮3-6g，茯苓6-9g，砂仁3-6g，枳壳3-6g，炒麦芽6-9g，甘草3-6g。每日1剂，水煎服。 方解：方中法半夏、陈皮燥湿理气化痰；茯苓健脾渗湿；枳壳、炒麦芽、砂仁燥湿健脾、理气消食；甘草调和诸药。 加减：脾虚明显者加党参6-9g，白术6-9g；胸脘满闷者加瓜蒌6-9g；痰湿化热，虚烦不寐者加竹茹3-6g。 ;虫积伤脾;方药：使君子散加槟榔、神曲、麦芽、山楂、鸡内金等。 使君子6g，苦楝子5g，芜荑6g，槟榔3g．神曲6g，麦芽6g，山楂7g，鸡内金7g，甘草3g。每日1剂，水煎服。 方解：方中使君子、苦楝子、芜荑、槟榔驱杀诸虫；神曲、麦芽、山楂、鸡内金消积和胃，合用共奏驱虫消积之功。 加减：虫尽积消之后，再用五味异功散加麦芽9g，山楂7g调理脾胃，增加食欲。若是体质过虚，则去苦楝子、芜荑、槟榔加太子参9g，茯苓7g、白术7g以攻补兼施。;胃阴不足;方药：养胃增液饧加减。 石斛3-6g，沙参3-6g，玉竹3-6g，白芍3-6g，焦三仙18-30g，花粉3-6g，甘草3-6g。每日1剂，水煎服。 方解：方中石斛、沙参、玉竹养阴益胃食；白芍酸甘化阴；花粉生津；焦三仙助胃消食。 加减：大便干结明显者加郁李仁6-9g，火麻仁6-9g；夜寐不宁，手足心热，口干舌红者加胡黄连3-6g，牡丹皮6-9g，酸枣仁6-9g；饮食不化者加谷芽9-12g。 ;脾胃虚弱;方药：香砂六君子汤加减。 党参3-6g，茯苓3-6g，白术3-6g，甘草3-6g，法半夏3-6g，陈皮3-6g，砂仁3g，木香3-6g ，焦三仙18-30g。每日l剂，水煎服。 方解：方中党参、茯苓、白术、甘草为四君子汤益气健脾；法半夏、陈皮理气运脾；砂仁、木香行气醒脾；焦三仙消导助胃。 加减：大便稀溏，口泛清涎者加煨姜3-6g；脾胃虚寒较甚，手足冷，大便不化用理中汤温中散寒。 ;其他治疗;西医治疗 ;名医、专家经验方 ;调中进食汤治脾虚肝亢(刘弼臣) ;乌梅汤加减治虫积(王静安) ;单方验方 ;医 案 精 选;董廷瑶医案——营卫不和，脾胃不和;二诊：服药6剂后，营卫已和，胃气已动，鼻衄亦止，汗出减少，二便通调。仍以原法为主：桂枝3g，炒白芍6g，生姜2片，红枣3枚，甘草3g，陈皮3g，石斛9g，炒谷芽9g，炒藕节9g，佛手6g，再进6剂，胃和便调，食量增加，而告痊愈。 小儿厌食症，目前临床上比较多见，以其独生子女、溺爱逾常，家长希求其健康发育，凡事百依百顺，惟恐其饿，又虑营养不够．慢进滋补，久之阻碍摄纳，反令食欲不振。不食强喂，或打骂孩子，造成小儿精神紧张，营养紊乱，久之而至面色无华，体重减轻，大便秘结，时有发热，容易感冒，舌红苔少等。 ;董氏认为，小儿厌食症既无积可消．又虚不受补。桂枝汤调和营卫，是一体质改善剂、强壮剂、神经安定剂，或中焦虚寒，化源不足，又是健运脾胃的调节剂。