PET-CT成像技术的原理及其应用.doc

PET-CT成像技术的原理及其应用 摘要：本文主要介绍了正电子发射型断层显像（Positron Emission Tomography，PET）-计算机断层显像（Computed Tomography，CT）生物医学成像技术的原理及其应用。并总结了该技术的优缺点和对该技术未来的应用进行了展望。 关键词：成像技术，PET， CT 1.PET-CT成像技术的原理 医学图像在医学中占有重要地位。显微镜的发明对医学的发展是一次重大推动[1]。PET-CT将PET（正电子发射计算机断层显像）-CT（计算机断层显像）技术整合为一体，是目前世界上最先进的医学影像设备（如图1）。其高灵敏的特性可以观察到清晰的解剖结构和分子水平的功能改变。通过一次非侵入性的扫描，即可观察到体内器官以及活体组织的完整的细节。 图1美国GE公司PET—CT仪器图 PET是核医学领域比较先进的临床检查影像技术。其大致方法是，将某种物质，一般是生物生命代谢中必须的物质，如：葡萄??、蛋白质、核酸、脂肪酸，标记上短寿命的放射性核素（如F18，碳11等），注入人体后，通过对于该物质在代谢中的聚集，来反映生命代谢活动的情况，从而达到诊断的目的。当前各医院主要使用的物质是氟代脱氧葡萄糖，简称FDG。其机制是，人体不同组织的代谢状态不同，在高代谢的恶性肿瘤组织中葡萄糖代谢旺盛，聚集较多，这些特点能通过图像反映出来，从而可对病变进行诊断和分析。 CT是用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器（analog/digital converter）转为数字，输入计算机处理。图像形成的处理有如对选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素（voxel）。扫描所得信息经计算而获得每个体素的X射线衰减系数或吸收系数，再排列成矩阵，即数字矩阵（digital matrix），数字矩阵可存贮于磁盘或光盘中。经数字/模拟转换器（digital/analog converter）把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等灰度的小方块，即像素（pixel），并按矩阵排列，即构成CT图像。所以，CT图像是重建图像。每个体素的X射线吸收系数可以通过不同的数学方法算出。 PET-CT是PET与CT的同机融合，整台设备一体化[2]，使用同一个检查床和同一个图像处理工作站，它集两者优势于一身，既可以显示人体的解剖结构及形态学改变，也可以显示功能、代谢、受体方面的信息，有效地降低了单纯PET或CT的假阳性和假阴性，具有灵敏度高、准确性好、定位准确的特点。 其原理如图2： PET CT PET—CT 图2 PET—CT联用显像原理图 2.PET-CT成像技术的应用 PET-CT能对肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断，鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期和再分期，寻找肿瘤原发和转移灶，指导和确定肿瘤的治疗方案、评价疗效。在肿瘤患者中，经PET-CT检查，有相当数量的患者因明确诊断，而改变了治疗方案；PET-CT能准确评价疗效，及时调整治疗方案，避免无效治疗。总体上大大节省医疗费用，争取了宝贵的治疗时间。 林勤课题组[3]用18F—FDG PET／CT显像对比，探讨18F—FLT PET／CT检测鼻Ⅱ癌原发灶和颈部淋巴结转移灶的可行性。 图3鼻咽癌患者”F-FDG和18F．FLT PET／CT显像图。1a．患者男，38岁；1b．患者男，43岁。大箭头示鼻咽癌原发灶，小箭头示咽后；鼻咽癌颅内侵犯患者(男，45岁)18F-FDG PET／CT显像图。2a，2b．病灶与颞叶分界不清；2c，2d．18F-FIT PET／CT显像示病灶与清晰(箭头示) 3鼻咽癌患者(男，44岁)放疗前PET／CT全身显像图 结果显示（如图3），18F-FLT在鼻咽肿瘤和颈部转移淋巴结区均呈高摄取，与周围正常组织有明显的分界；18F-FLT PET／CT诊断鼻咽癌的效能与18F-FDG无明显差别，与之前的研究结果类似；研究结果示，18F-FLT在脑组织中摄取明显低于18F-FDG，表明对于颅底、海绵窦等部位侵犯的病灶18F-FLT可能比较F—FDG PET／CT显像有更清晰，因此，18F-FLT用于鼻咽癌患者显像是可行的。 丁其勇课题组[4]利用PET／CT检查并经手术或随访证实的良恶性SPN患者各30例，PET诊断由2位核医学科医生以标准摄取值(SUV)～I2．5作为良恶性结节鉴别标准，PET／CT诊断由2位有经验的放射科医生与2位核医学科医生综合评价结节的SUV和形态学特点后做出。并分析孤立性肺结节（SPN）的形态学特征，包括分叶、短毛刺、