癃闭素材.pptVIP

病案例举 陈某，男，70岁，农民。 主诉：小便量少不爽2个月，点滴不出5天。病史：患者2月前出现小便不爽，于省医院 查前列腺B超示：前列腺增生症。5天来小便不通，欲便不能，必经导尿排出。 现在症：小便不通，面色萎黄，声低懒言，小腹坠胀，食欲不振，舌质淡，苔白滑，脉细弱。? 请对该患者进行诊断，辨证，治疗，拟定方药。;癃闭;;一．概述(general introduction); （一）定义（definition） 指由于肾和膀胱气化失司而导致小便量少，排尿困难，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。 癃：指小便点滴而出，排尿不畅。 闭：指小便闭塞，点滴全无。 二者均指排尿困难，但是程度不同，临床上难以截然分开，故多合称为癃闭。;基本概念;（二）沿革(expound of Anuria in ancient TCM books);;;青大医学院中医系一临床教研室;青大医学院中医系一临床教研室;青大医学院中医系一临床教研室;青大医学院中医系一临床教研室;明 代;青大医学院中医系一临床教研室;清 代;青大医学院中医系一临床教研室;（三）范畴（corresponding Western medicine diseases) 癃闭有两种情况： 尿液形成障碍，膀胱内尿少：肾功能不全，一般预后较差，外治法效果不理想。 尿液形成正常，膀胱内有尿：引起尿道阻塞的疾病：如神经性尿闭，膀胱括约肌痉挛，尿路结石，尿路肿瘤，尿路损伤，尿道狭窄，老年人的前列腺增生症等，一般预后较好，外治法可能有效。;二．病因病机（etiology and pathogenesis);青大医学院中医系一临床教研室;青大医学院中医系一临床教研室;青大医学院中医系一临床教研室;青大医学院中医系一临床教研室;青大医学院中医系一临床教研室; 6.尿路阻塞;;;青大医学院中医系一临床教研室;青大医学院中医系一临床教研室;青大医学院中医系一临床教研室;青大医学院中医系一临床教研室;青大医学院中医系一临床教研室;青大医学院中医系一临床教研室;青大医学院中医系一临床教研室;青大医学院中医系一临床教研室;;三．诊查要点（diagnose and distinguish diagnose);诊查要点;诊查要点;诊查要点;诊查要点;;;;;;病证鉴别;病证鉴别;;病证鉴别;提请注意，与下列病理状态相鉴别： （1）泄泻过度，水液偏渗大肠而尿少。 （2）大汗、多汗，水从汗泄而尿少。 （3）失血伤精，水随血液去而尿少。 ;四．辨证论治（Diagnosis and treatment based on an overall analysis of signs and symptoms）;;;请注意以下几点：;分 证 论 治;1.膀胱湿热证;1.膀胱湿热证;2.肺热壅盛证;加减： 1.热邪伤肺阴,出现干咳、潮热、舌红少苔，加沙参、白茅根、石斛等。 2.心火亢旺,加导赤散。 3.大便不通,加大黄、杏仁宣肺通便。 4.表证未解,加薄荷、桔梗解表宣肺。 5、车前子、石苇适合用于本证。;3.肝郁气滞证;加减： 1、气郁化火，加龙胆草、栀子、夏枯草清泻肝火。 2、沉香散理气之力尚嫌不足，可合六磨汤加减。;4.浊瘀阻塞证;加减： 1.病久气血两虚，面色不华，加黄芪、丹参、归身以补养气血。 2.尿路结石，加金钱草、海金砂、鸡内金排石。 3.兼见血尿，可吞服三七、琥珀粉，加小蓟、白茅根凉血活血止血。 4.肿瘤阻塞，当加抗癌药物。 5.小便突然不通，胀闷难忍，吞服麝香。;5.脾气不升证;6.肾阳衰惫证;7.肾阴亏耗证;五、癃闭的其他疗法（other treatment）;其他治法; 其他治法;六、预后( prevention ）;转归及预后;转归及预后;转归及预后;转归及预后;七、预防与调护(prevention and look after);小 结;病案 陈某，男，70岁，农民。 主诉：小便量少不爽2个月，点滴不出5天。病史：患者2月前出现小便不爽，于省医院 查前列腺B超示：前列腺增生症。5天来小便不通，欲便不能，必经导尿排出。 现在症：小便不通，面色萎黄，声低懒言，小腹坠胀，食欲不振，舌质淡，苔白滑，脉细弱。? ; 写出诊断，诊断的依据(包括疾病诊断依据和证型分析)治法，代表方剂，药物，剂量，特殊煎服法，重要的调摄护理 ; 1.诊断：癃闭(脾气不升)? 2.诊断依据：患者小便量少，甚至点滴不出， 须经导尿排出，故诊断为癃闭。 年老体弱，加之久病体虚，脾气虚弱，致清气不能上升，浊气不能下降，气化不及州都，故小便点滴而出，甚则不通。中气虚弱，则声低懒言，小腹坠胀，脾虚失于健运，则食欲不振，面色萎黄。舌淡，苔白滑，脉细弱均为脾气虚弱的表现。(