室间隔缺损在各种先心病中的形态及其修补方法_周其文.pdfVIP

心 肺血 管病杂 志 1 7 年 第9 19 卷第 26期 5 9 室 间 隔 缺 损在 各 种先 心 病 中的形 态及 其修 补 方 法 北 京安贞 医 院(1 。 )2) x心 外9 科 周 其 文 由于室 间隔 的胚胎来 源起 自不 同组 织和不 同部 位 , 由胚胎 发 育 畸形 而 形成 的室 间 隔缺 损 就有 多种不 同类型 , 在解 剖位置 , 形态 以 及周 围组织 的 关 系等 方 面均 可 有 所不 同 , 而 它 在某 一 种先 天性 心脏病 中又都 有其一定 的规律 性 。 因此 , 认 识 , 熟 悉和 掌握 室 间隔缺损 在各 种先 心病 中的不 同形态和 局部解 剖关系 , 并掌握其 不 同修补方 法就 成为心 外科 的一 项基 本 内容 。 一 单纯室间隔缺损 的 肌 肉组织 。 , 室间隔缺损分类方法 各家不 一 目前较 常用 的 (三 ) 肌部缺损 : 位于 肌部 室 间隔 的光 滑部或 小 是根据胚胎发育 , 形 态 学 和 临床实 用 意 义 将 室 间隔 梁 化部 , 位置 均较 低 , 四 周均 为肌性 组织 , 可 以单 发 。 , , 。 缺损分为三 大类 型 及其亚 型 ( 图 1 室 间 隔缺损分 或多发 形 态大小不一 此型 临床上 比较少见 型 ) 单纯室 间 隔 缺损 的 修补术 可 以 看作是心脏 外 科 的 基础 手术 , 由于 室 间隔缺损 的多样性 , 修补术 的手 术切 口 选择 , 修补方法及注意事项也各不相 同 。 修补方 法 : 通 常以缺损大小选择修补 的方法 。 干下 1 单 纯 直 接 缝 合 法 : 适 用 于 缺 损 直 径 小 于 . 1 OC M , 而 缺损边缘为 白色纤维组织者 , 一般采用 间 断带小垫片褥式缝合法 , 有 时 为 了加 固 的 目的 , 在 褥 肌部 ` ” ,