2-20120325临床路径管理-王斐.ppt

医政司医疗处 王斐;;陈竺、晓伟部长重要批示 陈竺部长： 制定规范化的临床诊疗路径是非常重要的，我国制定《临床路径规范》框架的条件和时机已经成熟。 晓伟副部长：临床路径“提出了我们医改的核心问题，切中要害，事关成败，事关大局。” 《医药卫生体制五项重点改革2009年度工作安排》 公立医院改革工作安排明确提出：制定100种常见疾病临床路径并在全国50家医院开展试点工作 全国临床路径管理试点工作会议 晓伟副部长：医院管理的新浪潮 《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》 《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》;一、临床路径管理的重要意义;（一）国际经验和国内实践证明实施临床路径管理是改善医疗服务管理的有效措施。 临床路径管理起源于西方发达国家，至今已有20余年的发展历史。 美国、德国等发达国家以及我国台湾、香港地区都已经应用了大量常见病、多发病的临床路径，并取得了一些成功的经验。 我国北京、江苏、浙江、山东等地部分医院也进行了很多有益的尝试和探索。 国内外的实践证明，实施临床路径管理，对于规范医疗服务行为，促进医疗质量管理从粗放式的质量管理，进一步向专业化、精细化的全程质量管理转变具有十分重要的作用。;（二）开展临床路径管理工作是公立医院改革的重要内容。 改革医院管理的重要手段 公立医院改革中直接针对医疗活动和医疗服务的改革 成功与否直接关系到 广大人民群众的看病就医体验和切身利益； 能否让群众切实看得到、摸的着、感受得到改革带来的变化； 深化医药卫生体制改革能否得到群众的支持和拥护。;（三）临床路径管理有利于提高医疗质量，确保医疗安全，树立行业新风，改善医患关系。 医疗质量和医疗安全是医院管理的核心，是医疗卫生工作的永恒主题。 实施临床路径管理，搭建医疗服务精细化管理平台，是规范医疗服务行为，持续改进医疗服务质量，保障医疗安全的重要抓手。 一是提供了多专业协作的工作模式； 二是促进了医疗资源的有效利用，并达到预期的医疗效果； 三是加强了医疗质量管理与控制的可操作性，促进医疗机构???强内部管理； 四是促进了医患沟通，促进了医患之间的交流和沟通，增进医患信任。;（四）开展临床路径管理适应医改的需求，适应人民群众看病就医的需求。 落实国家基本药物制度的重要手段。 控制不合理医疗费用，促进医疗资源合理利用的有效途径。 坚持质量、公平和效率统一的有力保障。 ;（四）开展临床路径管理适应医改的需求，适应人民群众看病就医的需求。 落实国家基本药物制度的重要手段。 临床路径作为一种规范化的医疗服务流程和技术标准，对于促进国家基本药物制度的落实具有重要意义。 制定过程中，坚持以“合理诊疗、合理用药和使用适宜技术”、“提倡优先使用基本药物”为基本原则，努力保障国家基本药物制度的落实，保障人民群众的基本用药权益。 临床路径的实施，可以在很大程度上促进国家基本药物制度的落实。 ;（四）开展临床路径管理适应医改的需求，适应人民群众看病就医的需求。 控制不合理医疗费用，促进医疗资源合理利用的有效途径。 做好医疗费用“源头控制”的有力保障之一。 临床路径规范了医务人员的医疗服务行为，控制病人不合理就医成本； 临床路径规范了疾病的诊疗过程，明确了诊疗计划，提高工作效率； 临床路径管理的实施能够保证医疗服务高质量的开展，降低了并发症发生率和病人的再住院率，从而缩短平均住院天数； 临床路径的实施，能够发现病人诊疗过程的“瓶颈”，通过及时调整临床路径具体实施步骤，改进医疗服务流程，控制不合理医疗成本； 临床路径为医疗成本/效益核算提供了客观依据，为进一步开展单病种费用控制工作打下基础。;（四）开展临床路径管理适应医改的需求，适应人民群众看病就医的需求。 坚持质量、公平和效率统一的有力保障。 ;重要的现实意义传统诊疗模式和临床路径管理的差异;;总体目标;二、工作部署情况;截至2011年底，已制定下发 常见疾病临床路径：22个专业331个病种的临床路径 重大疾病临床路径：制定儿童两病6个病种、终末期肾病、重性精神病、艾滋病机会感染、妇女两癌、耐多药结核等病种临床路径 县医院版临床路径：已下发10个病种的县医院版临床路径，172个病种县医院版临床路径已征求意见，年内将计划下发200个县医院版临床路径。 ;结核病临床路径的制定工作;试点范围 23个省（市），110家医院作为部级试点医院 组织管理 卫生部和省级卫生行政部门 临床路径技术审核专家组 各试点医院及试点科室 实施步骤 启动、实施、中期评估、总结;;试点工作开展情况;（三）质量管理与控制。 效率指标：临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平。 医疗质量与医疗安全指标： 临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下