酒精中毒ppt课件.pptVIP

急性酒精中毒护理查房;一 病史汇报：;二．护理体检;三、相关知识;2.发病机制 2、1代谢：酒精(乙醇) 饮入后经胃和小肠在 0.5～3 h 内完全吸收。分布于体内所有含水的组织和体液中，包括脑和肺泡中。乙醇90%在肝内代谢。大多数成人致死量为一次饮酒相当于纯酒精250-500ml。 2、2中毒机制:A:中枢神经系统抑制作用：乙醇具有脂溶性，可迅速通过大脑神经细胞膜，并作用于膜上的某些酶而影响细胞功能。B：代谢异常，导致代谢性酸中毒，糖异生受阻而出现低血糖。C：耐受性、依赖性和戒断综合症，长期饮酒后可出现。 ;3.临床表现: 轻度中毒表现:为颜面潮红或苍白 ,呼气带酒味 ,恶心、呕吐、头昏、乏力、脉快、情绪激动自控力丧失 ,兴奋多语 ,有时粗鲁无礼; 重度中毒表现:为语言含糊不清 ,躁动不安 ,昏睡或昏迷 ,颜面苍白 ,瞳孔散大或正常 ,呼吸浅慢 ,血压下降 ,大小便失禁。;4.并发症 酸碱平衡失常 电解质紊乱 低血糖症 肺炎与急性肌病 急性肾衰 ;5 治疗 1 轻症者无需治疗，兴奋躁动的患者使用床栏 ,必须时约束肢体 ,以防坠床。 2 重症者： 1.）维持呼吸功能，保持呼吸道通畅； 2.）诱发呕吐 ，必要时温水洗胃‘ 3.）纳洛酮的应用； 4.）给予50%葡萄糖溶液100ml静滴，同时给予维生素B100mg肌肉注射，以加速酒精的氧化作用。 5.）纠正水、电解质及酸碱失衡，并严格记录出入量； 6.）有血压降低或休克者及时补充血容量纠正休克； 7.）防治脑水肿，应用脱水药或高渗葡萄糖溶液，降低颅内压力； ;四 护理问题及措施;2.低效型呼吸形态—与高浓度乙醇抑制延髓中枢有关 目标：患者自主呼吸正常 措施：（1）鼻塞或面罩吸氧，3-5升／分 （2）给予口咽通气道应用，防止舌后坠 （3）5%GS250ml﹢纳洛酮3.6缓慢静滴 评价：患者呼吸正常，面色、口唇、甲床红润;3.代谢异常—与乙醇在肝内代谢生成大量氧化物有关 目标：患者无代谢性酸中毒、低血糖出现 措施：（1）必要时温水洗胃，自胃管注入浓茶或咖啡 （2）静脉注射高糖溶液，肌注维生素B1、B6 评价:患者抽血生化示:水、电解质、酸碱平衡,指测血糖5.2mmol／升;4.舒适的改变—与恶心呕吐、被动体位有关 目标：患者不适感减轻 措施：（1）保暖，病室温度22-24°c 湿度50-60% （2）及时更换污床单、病员服， （3）Q2h翻身，协助取舒适体位 （4）及时清除气道及口腔分泌物 评价：患者体温36.6℃，床单位清洁、干净，安静 休息;5.思维过程紊乱—与酒精中毒早期，大脑皮层处于兴奋状态有关 目标：患者安静入睡，配合治疗 措施：（1）遵医嘱小剂量使用地西泮 （2）耐心做好与患者的有效沟通 （3）准确及时补液治疗 评价：患者情绪稳定，安静状态 ;6.有受伤的危险—与乙醇作用于小脑，引起共济失调有关 目标：患者无坠床意外发生 措施：（1）使用床档或护栏 （2）加强床边看护 （3）躁动不安者使用约束带 评价：患者安静卧床休息，皮肤完好 ;五．护理启示;4. 有专家指出急性酒精中毒的神经症状是由于中毒后体内大量β内啡肽释放 ,与中枢神经系统中存在的多种吗啡受体结合后产生 。 纳洛酮是吗啡受体拮抗剂 ,易进入血脑屏障 ,能解除β内啡肽对中枢神经系统的抑制, 发挥促进清醒 ,兴奋呼吸 ,增加心输出量 ,提升血压 ,改善微循环等作用 ,从而对急性酒精中毒起到明???的治疗效果 。 应早期、足量、持续静脉用药 。应用纳洛酮后 ,要观察意识清醒时间、血压、脉搏、呼吸的变化。