人工肛门病人的护理.doc

人工肛门病人的护理 人工肛门手术或称肠造口术是外科常见的一种手术方式，是指因治疗需要，外科医生先在患者腹壁上做一 个开口，随后将一段肠管拉出腹腔外并将肠管开口固定在腹壁上，用于排泄粪便，粪便可收集于贴于开口处的特制塑料袋内。因此，人工肛门并非一种疾病，而是由于疾病治疗的需要，而重新构建的一个排出粪便的人为肠道开口。其分类方法多样，如根据造口肠段部位的不同可分为回肠造口术、盲肠造口术及结肠造口（横结肠、乙状结肠造口术）；根据造口的数目可分为单腔造口和双腔造口；根据肠造口目的可以分为临时性造口和永久性造口等。 从正常人体的生活结构来说，直肠和肛门是人体消化管道的最后一段，是食物残渣排出人体的主要通道。由于直肠和肛门的粘膜组织结构并不一样，再加上粪便的摩擦，所以这是大肠恶性肿瘤高发的部位之一。直肠一般全长12-15CM，位于人体的盆腔，由于盆腔空间狭窄，常不利于手术的操作。而且，肿瘤的位置越是低，它距离肛门的距离也就越近，侵犯肛门周围组织的可能性也就越高，所以一些低位直肠癌的手术需要将肛门切除，并让大肠改道而行，开口于腹腔，也就是我们说的“人工肛门” 造口手术也就是在患者腹壁建立“人工肛门”手术。这种手术方式并不仅仅应用于大肠癌的手术，对于大肠破裂、粪便污染腹腔的情况同样也要急诊进行造口手术。造口手术通常分为临时性造口和永久性造口。所谓临时性造口就是暂时在腹壁造一个开口，使粪便经腹壁排除，以减少伤口和腹腔内的污染，待病情恢复后，再将肠段回纳，重新吻合，关闭造口部位，永久性造口，就是在完成造口后，永久保留人工肛门，使粪便从腹部造口处排泄。 大肠癌病人是否都要做人工肛门 是否要做人工肛门还是要看病情的，手术后要减少并发症的产生是可以配合中药的治疗可以减少并发症的产生，消炎镇痛，提高患者的免疫力，防止复发和转移。 需要经行大肠癌手术的患者往往最关心自己的肛门是否能够保住，相信这也是人之常情，毕竟大多数人都不希望肚子上排便。那是不是所有的大肠癌患者术后都需要要做人工肛门呢？大多数情况下，大肠癌的患者手术后并不需要做人工肛门，但是有一部分大肠癌患者手术后需要做人工肛门，他们的病变部位在直肠。 吻合器可以在狭小空间内对原来手工无法缝合的肠段进行吻合，不但肠漏等并发症少，而且使更多的直肠癌患者可以摆脱人工肛门对生活质量带来的影响。但吻合器不是饿万能的，只有肿瘤距肛门超过4cm时，才能保证保肛手术的顺利实施。 是否能保留肛门并非大肠癌手术成功的标志，直肠癌手术的首要目的是将肿瘤完整切除，减少复发，最大限度的延长患者的寿命。同时对于中晚期大肠癌的患者而言，更需要根据实际情况进行取舍。肝门的功能再重要，和生命相比仍然是微不足道的。 保肛手术 直肠是大肠中较易发烧肿瘤的部位，在大肠癌中占有很高的比例。由于直肠是大肠的最后一段，并且与肛门相连，所以直肠癌容易侵犯肛门及周围组织，其中多数是低位直肠癌。为了减少转移的可能，防止肿瘤细胞切除不尽，过去对于低位直肠癌通常采用的手术方式是腹、会阴联合切除，这种手术方式同事切除癌灶和肛门，并在患者的腹部重新造一个肛门使粪便改道。这对患者带来了很多不便 现在，很多直肠癌患者都有机会进行保肛手术。所谓“保肛”是指在手术过程中不切除肛门括约肌，保留肛门括约肌的功能，这是科技进来的结果，但是保肛手术刀吻合口接近肛门，这也是大肠内粪便和液体的必经之道，反复和粪便接触，吻合口常常不易愈合，也容易引起感染，严重时可能引起吻合口漏，粪便进入腹腔，可以导致腹腔内感染，引起严重的后果，最终影响手术结果，甚至威胁患者生命。要防止炎症的情况，手术后要配合一些药物的治疗，中药也是可以的，中药如人参皂苷Rh2（护命素）可以消炎镇痛，减少并发症的产生，提高生活质量。人参皂苷RH2-今幸胶囊厂家订购咨询电话 手支持短信咨询） 联系QQ 516462550 因为保肛手术对不同情况的人的影响是不同的，会产生包括肿瘤复发在内的各种问题，对于低位直肠癌的患者是否适合采用保肛手术应咨询资深肛肠外科专家。 保肛手术时，应该考虑的临床病理学因素很多，但是最重要的参考因素是肿瘤下缘距肛缘的距离。解剖学指出肛缘距齿状线的距离平均为2.5cm，而齿状线之上0.5cm为提肛肌的上缘，因此，欲保证提肛肌的完整性，切除肿瘤后至少应保存肛管直肠3cm。如果加上肿瘤下缘正常肠管切除3cm（早期病例可限制在2cm）,那么肿瘤下缘距肛缘最少需6cm才可行保肛手术。这样才有可能保证术后的功能，否则必将事与愿违，谈不上生存质量。 保肛手术的缺点 多数大医院都能进行保肛手术，即“结肠肛管吻合术”。但这一术式有三个缺陷：首先是结肠与直肠之间的断端吻合面是“对接式”，接口部位受到张力作用，容易出现裂缝，造成吻合口瘘。其次是术后由于肠道的“储袋功能”极差，许多患者