霍乱疫情现场调查处理讲课.pptVIP

浔阳区疾病预防控制中心;霍乱由O1群和O139霍乱弧菌引起，烈性肠道传染病 甲类传染病，国际检疫传染病 发病急，传播快 临床特点：剧烈腹泻、呕吐，无发热，无里急后重，无腹痛。脱水，周围循环衰竭，电解质紊乱等。 粪便检查：最重要 治疗：补液是关键，抗菌为辅。 预防：腹泻肠道门诊，疫情报告和监测;分三群 O1群：古典生物型 埃尔托生物型 是主要的致病菌 不典型O1群：无致病性 非O1群：137个血清型（ O2 - O138 ） O139型1992年发现新型;传染源：病人和带菌者 传染途径：消化道传播 传播方式：污染水源和食物 生活接触 苍蝇传播 易感性：普遍易感。病后有一定的免疫力。 ;对热、干燥、直射阳光敏感 100oC煮沸1-2分钟可被杀死 干热100oC亦可杀死 对低温和碱耐受力较强，对酸和强氧化剂敏感 对常用含氯、碘的消毒剂敏感; 潜伏期：1－2天 短者3-6h 长者7日。 典型临床表现：1.泻吐期 2.脱水虚脱期 3.反应期及恢复 1.泻吐期：剧烈腹泻、呕吐，多无腹痛、里急后重及发热，大便次数：数次至十数次，重者溢出性状，黄水样或清水样，米泔样，洗肉水样，粪质少，略带鱼腥无脓细胞。呕吐呈喷射状，呕吐物性质与大便相仿。 2.脱水虚脱期：皮肤、粘膜干皱，重者周围循环衰竭，急性肾衰 电解质紊乱（尤其低血钾），肌肉痉挛 代谢性酸中毒 3.反应期及恢复期：上述症状消失，尿量增加，体力恢复正常 反应性发热T38-39℃，儿童多见，持续1-3天，与肠毒素 吸收有关。 ;疑似病例 ;一、原则 时间要早 范围要小 措施要严 落到实处 ------“早、小、严、实”;1、根据《传染病防治法》和《传染病信息报 告管理规范》，发现霍乱疑似、临床诊断、确诊病例或带菌者，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。;;1、物品准备 个案调查表 ??工具书（如霍乱防治手册） ??采样工具（试子、吸管、试管、自封式塑料袋、油性 笔）及采样登记表 ??个人防护用品（医用工作服、帽、隔离衣、口罩、乳 胶手套、长筒橡胶鞋） ??常用消毒剂（漂精片、碘伏） ??常用预防治疗药物（氟哌酸、强力霉素、四环素） ?? ;;隔离治疗 病人和带菌者均需隔离治疗，至停药后粪便培养每天1次，连续2次阴性方可解除。如系慢性带菌者，需连续7天大便培养阴性、胆汁培养每周一次，连续2次阴性时始可解除隔离，但仍需进行流行病学观察一段时期。 原则上就地隔离治疗，确需转送的，必须随带盛放吐泻物的容器，并对吐泻物或可能污染的物品、工具等进行消毒处理。 病房应有防蝇设施，并随时消毒和终末消毒。;;;调查登记 与病人发病前5天及病后有过饮食生活密切接触的人 采样 家庭接触者或可疑食物共同进食者采便培养，第一次采便应在服药前 医学观察 自最后接触之日起至少5天或粪检连续2次（每日一次）皆阴性 告知接触者医学观察期间如出现胃肠症状，立即通知卫生部门 从事食物加工，药物依从性差或生活环境卫生条件差等的接触者要重点追踪;;基本情况：病家及周边区域布局（建筑平面图）、同吃住人数、饮用水情况 一般卫生情况：是否脏乱、厕所卫生、污水排放 食物准备区域（厨房大小、卫生状况，砧板、刀具、碗碟等是否生熟分开，清洁方法） 食物储存（食物储存方法、冰箱温度）;;;;调查 基本情况：饮食店名称、地址、电话、负责人、经营范围及品种、员工人数、食物加工人数、新进员工数、顾客的数量、厨房大小及布局（建筑平面图） 最近的卫生监督检查记录 最近的停电、停水情况 饮用水情况;;;;;;加强腹泻病人监测 逢泻必检，及时发现传染源 流行因素监测 扩大对环境和食品监测 病原体的菌型、毒力、药物敏感性 健康教育：防止病从口入，有病及时就诊 加强饮用水卫生管理;;阳性水体管理 插上警示牌，告诫群众暂勿使用此水 对周围人群或重点人群进行监测 做好周围饮用水消毒和粪便管理 禁止捕捞和移植水生动、植物 阳性食品管理 停止生产及销售 查清可能的污染来源及销售去向 加强同类食品和周围