妇科恶性肿瘤病人的护理.doc

中国最大的论文知识平台 妇科恶性肿瘤病人的心理护理 [摘 要] 妇科恶性肿瘤是一种严重危害广大妇女身心健康的常见病、多发病，长期以来伴随它的是恐惧、痛苦、绝望与死亡。大量的研究表明，不健康的情绪可能是正常细胞癌变的“活化剂”，那些不善于宣泄生活事件造成的负性情绪体验者(如抑郁、焦虑、痛苦)，其癌症发生率较高。护理工作是临床治疗工作的重要组成部分，护理人员耐心的心理安慰和指导以及专业的护理技术对于减轻患者的思想负担和生理痛苦都能起积极的作用。 [关键词] 妇科；恶性肿瘤；心理护理 随着现代生括方式和环境的改变，妇科肿瘤患者明显的增多，妇科肿瘤已成为威胁妇女生命健康的主要疾病之一，面在患病后许多妇女的心理往往影响着整个治疗和愈后，为此我们对2006年--2009年126例诊断为恶性肿瘤的妇科患者进行心理观察和分析，并实??了相应有效的护理干预，使他们能顺利的过渡治疗期，现汇报如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 2008年1月至2008年12月在***院妇科初次收治的妇科恶性肿瘤40例。其中，子宫内膜癌20例，宫颈癌10例，卵巢癌9例，滋养细胞肿瘤1例；年龄24--58岁，平均(47.78+7.83)岁；受教育程度：大学1例，高中8例，初中10例，小学21例。纳人标准：①经临床和病理组织学确诊为妇科恶性肿瘤；②全部患者有相应的认知能力；③具有小学或小学以上文化程度。排除标准：①既往有精神病史或家族史；②有脑部疾病史及智能障碍；③有药物或酒精依赖史。。 1.2方法 （1）问卷调查统计：采用随机抽样，由患者及家属填写，要求病人根据自己的实际情况填写问卷表140份，回收138份。统计结果为：焦虑、抑郁占98%，自我封闭占88%，失眠占86.78%。，怀疑占75.38%，愤怒占74.63%，悲观占67.13%，妥协占54.1%。求生欲52.2%。 （2）两种患者进行焦虑、恐惧原因分析和程度评估，对照采用常规护理方法，观察在常规护理方法的基础上针对焦虑、恐惧的原因给予相应的心理干预。 表1 焦虑、抑郁原因情况 2结果 许多恶性肿瘤病人对癌症缺乏正确的认识，把癌症和死亡等同起来，故出现恐惧、紧张、抑郁或焦虑等不良心理反应相当常见。近几年来，随着生物一心理一社会医学模式的发展，人们逐渐认识到心理因素与癌症的密切关系，日益重视心理疗法在癌症治疗领域的重要作用。 国外临床工作者在这方面进行了大量的研究，发现心理因素可影响癌症的发生和发展。有作者研究发现与癌症发生、发展、恶化及预后相关性最大的心理变量是紧张、沮丧、精神极度不安及优郁。有研究显示：癌症患者中，有61.3%和66.3%的患者分别出现焦虑和抑郁情绪。肿瘤病人均存在不同程度的心理问题，与正常人相比有很大的差异(P0.001)。 经心理护理干预后, 5类癌症患者88%有效，约5%以下无效，经心理护理后见表3： 3心理干预 3.1建立良好的护患关系 患者入院时，护士应热情接待并自我介绍，同时介绍医院环境、规章制度、科主任、护长、主管医生、护士、同室病友等相关信息，并主动与病人沟通，建立良好的护患关系。护理人员应充分尊重、同情、理解、信任和关心患者，认真倾听患者的诉说，了解患者的心理活动、问题与需要，做好入院评估及健康教育，使患者产生信任感和安全感。做好心理疏导，减小消除病人的焦虑、急噪、恐惧、紧张绝望的心理。尽可能地满足患者的要求，使患者处于接受治疗的最佳状态。 3.2同情和关怀患者 癌症病人备受疾病折磨，他们在生理心理上都承受着巨大的痛苦和压力，他们迫切需要同情、理解和关怀。因此，护理人员要与患者多沟通，了解患者的心理变化，有针对性的护理。为病人讲解本病的发病机制、化疗及其副作用，以及如何预防等。让他们正确面对事实，积极配合治疗，提高生存率，给予患者无微不至的关怀，使其树立战胜疾病的信心，保证其严格服从并坚持全程治疗。 3.3开展健康教育，满足求知心理 妇科癌症患者诊断一经确立，其心理、精神发生了巨大的变化，除表现出抑郁外，此时的焦虑、恐惧主要是对治疗方法和治疗效果不了解。此时护理人员应针对患者的焦虑和恐惧，满足其求知的心理，开展有效的健康咨询，以亲切、关心的态度主动同患者谈心，给予详细的术前咨询。并介绍一些治疗成功病例，从而树立信心，积极配合治疗。使患者了解，充满希望和信心的良好情绪可以改善机体的免疫功能，提高抗病能力，而有利于获得最佳疗效。同时取得好的治疗效果又可增强病人的抗病信心，如此形成良性循环，最后控制肿瘤而达到痊愈梦。 3.4争取家属、亲友的鼓励和帮助，赢得社会的支持 整体护理是以患者为中心从生理、心理、社会、家庭多层面提供优质服务。其护理对象还包括家庭和社区，家庭具有影响和调解一的能力，缺乏家庭支