29医学蠕虫：线虫.ppt

* 科学出版社卫生职业教育出版分社 ㈢致病性 1、幼虫致病性 丝状蚴从毛囊、汗腺口、皮肤薄嫩或破损处钻入，因机械损伤及异物刺激，可引起局部皮肤奇痒、灼痛、丘疹，称为钩蚴性皮炎，俗称粪毒、着土痒等。 大量幼虫经肺移行时可引起肺内点状出血及炎性病变，出现咳嗽、痰中带血、发热甚至哮喘等症状，称为钩蚴性肺炎。 钩 蚴 性 皮 炎 致病性 科学出版社卫生职业教育出版分社 * * 科学出版社卫生职业教育出版分社 2、成虫致病性 慢性缺铁性贫血是钩虫的主要致病作用。 因成虫吸附肠粘膜、吸食血液，并经常更换吸附部位，且头腺分泌抗凝血物质导致原吸附伤口不断溶血，患者长期慢性失血，导致体内铁元素和蛋白质丢失 患者表现为皮肤粘膜苍白、头晕、乏力、心慌气短、异食癖、喜食生米、泥土、煤渣等物，严重者可出现贫血性心脏病，儿童可出现发育障碍，妇女出现闭经流产等。 内窥镜下见成虫寄生在小肠 致病性 科学出版社卫生职业教育出版分社 * 钩虫咬附在肠黏膜上 致病性 科学出版社卫生职业教育出版分社 * * 科学出版社卫生职业教育出版分社 ㈣实验室诊断 用饱和盐水浮聚法，显微镜下查到虫卵即可确诊。 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 ㈤防治原则 1、加强粪便管理，用堆肥法发酵粪便。 2、注意个人防护，流行季节减少皮肤接触泥土的机会，防止感染。 3、普查普治病人，常用药物有噻嘧啶、左旋咪唑、甲基咪唑等。可采用透热疗法，即将患肢浸泡于53℃水中20分钟，治疗钩蚴性皮炎。 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 三、蠕形住肠线虫（蛲虫） 蛲虫寄生于人体回盲部引起蛲虫病 儿童感染率高于成人。 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 ㈠形态 1、成虫 细小乳白色，呈白线头状 长约1cm 雌虫为针形 雄虫为“6”字形。 雌虫 雄虫 形 态 科学出版社卫生职业教育出版分社 * 形 态 科学出版社卫生职业教育出版分社 * * 科学出版社卫生职业教育出版分社 2、虫卵 无色透明 呈柿核形 大小约55μm×25μm 卵壳厚 内含一条幼虫。 图示 内含蝌蚪期胚胎 形 态 内含幼虫 蛲虫卵 科学出版社卫生职业教育出版分社 * * 科学出版社卫生职业教育出版分社 ㈡生活史 成虫寄生于回盲部，以肠内容物为食。雌雄交配后，雄虫死亡，雌虫下行至直肠。当人入睡后，爬到肛周产卵。虫卵经6小时发育为感染期虫卵。 此卵经口或随呼吸吸入再到达消化道，在小肠内孵出幼虫，下行至回盲部发育为成虫。 从误食虫卵到发育为成虫产卵约需2-4周，雌虫寿命一般2-4周。 图示 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 蛲虫生活史示意图 成虫 （回盲部） 雌雄交配 雄虫死亡 雌虫脱落入肠腔 患儿熟睡 肛门周围 产卵 6小时 感染性虫卵 口 自身感染 他人感染 寿命1个月 自吞食感染期虫卵至雌虫产卵约需2~6周 生活史 科学出版社卫生职业教育出版分社 * * 科学出版社卫生职业教育出版分社 ㈢致病性 肛周奇痒是蛲虫病的主要症状。 患儿肛周及会阴部因奇痒而抓破后引起炎症。 患儿有烦躁不安、夜间啼哭、磨牙、食欲减退等症状。 致病性 肛周雌虫 科学出版社卫生职业教育出版分社 * * 科学出版社卫生职业教育出版分社 ㈣实验室检查 在患儿睡眠后在肛周或床单或裤裆检查成虫，或在清晨排便前，用棉拭子法或透明胶纸法在肛周取材检查虫卵。 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 ㈤防治原则 1、集体普查普治病人、带虫者，常用药物有思波吡维铵、甲苯达唑、阿苯达唑等。 2、注意个人卫生，培养儿童良好卫生习惯。 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 小 结 蛔虫、钩虫和蛲虫生活史简单，无中间宿主，为土源性蠕虫。 蛔虫的感染阶段为感染期虫卵，经口感染。成虫寄生在人体小肠，可引起蛔虫症及胆道蛔虫症，肠梗阻等 钩虫的感染阶段为丝状蚴，经皮肤粘膜感染，成虫寄生在人体小肠，主要引起钩虫病，主要表现为缺铁性贫血 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 小 结 蛲虫的感染阶段为感染期虫卵，经口感染，成虫寄生在人体回盲部，引起蛲虫病 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 科学出版社卫生职业教育出版分社 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 第10章 医学蠕虫 概念：一类寄生于人体的软体多细胞无脊椎动物，借肌肉伸缩而蠕动。 分类： 1.形态特征分类：线虫、吸虫和绦虫 2.根据生活史是否需要中间宿主分类：土源性蠕虫和生物源性蠕虫 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 链接：医学蠕虫的学习方法 三个阶段：成虫→虫卵→幼虫 五个环节：宿主体内寄生部位，排出途径、外界发育、感染阶段、感染方法和体内移行。 联系推导各蠕虫的致病、实验诊断、流行和防治。 列表比较各寄生虫的异同点。 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 第1节 线虫 一、似蚓蛔线虫（蛔虫） 二、钩虫 三、蠕形住肠线虫（蛲