酸碱平衡紊乱课件2.pptVIP

酸碱平衡紊乱Acid-Base Disorder主讲：黄珀 副教授;概念 酸碱物质的来源 酸碱平衡的调节 常用指标 单纯性酸碱平衡紊乱 混合性酸碱平衡紊乱 分析判断酸碱平衡紊乱的原则 病案分析 ; 在代谢过程中机体不断产生和摄入大量的酸性/碱性物质，通过机体一系列调节作用，体液的酸碱度保持在一个相对稳定的范围内，正常血浆pH波动于7.35-7.45之间，称之为酸碱平衡。;;二、体内酸碱物质的来源;酸碱的概念;酸性物质的来源;碱性物质来源;三、机体对酸碱平衡的调节 ;（一）血液缓冲系统 ;缓冲调节方式;HCO3 -/ H2CO3为最重要，量最多，作用大且快，开放式调节，潜力大，直接决定PH值，缓冲固定酸 Hb缓冲系统占35%，在缓冲挥发性酸方面起到了重要作用。 ;CO2;（二）肺的调节;PH↑、P CO2 ↓;肺缓冲调节的特点;（三）肾脏的调节;1.泌氢的方式不同 2.每分泌1molH+,重吸收1molHCO3- 3.无尿液酸化 4.CA活性呈pH依赖;HPO42－ ;1.NH3从哪里来? 2.与pH有什么关系?;NH3 ;;（四）组织细胞的缓冲;CO2;H＋;;四、反映酸碱平衡状况的常用指标; pH=6.1+log HCO3-/(0.3×PaCO2) =6.1+log20/1 =7.4;（一）PH