可摘局部义齿概述选编.ppt

可 摘 局 部 义 齿;牙列缺损的修复方法;分清几个概念;概 念;牙列缺损(dentition defect);分清几个概念;固定义齿修复的禁忌症;种植义齿修复的禁忌症;可摘局部义齿是一种适用范围广泛的修复方式; 什么是可摘局部义齿？;可摘局部义齿，RPD ;RPD的优点;RPD的缺点;RPD适用于; 总之，RPD 适应范围广，从修复个别牙列缺损到修复仅余留单个牙的大范围缺损均可采用。;RPD禁忌症;RPD修复的目的;一 牙列缺损的分类; 第一类：双侧后牙游离缺牙，义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中为游离端，无天然牙存在。;第二类：单侧后牙游离缺牙，义齿鞍基在一侧基牙的远中，远中为游离端无天然牙，天然牙在缺隙的近中和对侧。; 第三类：牙弓一侧或两侧后牙缺失，远中为非游离端，义齿鞍基前后都有天然牙存在。;第四类：牙弓前部牙缺失，天然牙在缺隙的远中，义齿的鞍基在基牙的近中。; Kennedy分类法的第一、二、三类都有亚类，第四类无亚类，两个类同时存在时以前一类为准。 ; 亚类指除了主要缺隙以外的缺隙，增加一个缺隙就叫一亚类，增加两个缺隙就叫二亚类。;肯氏分类的注意事项;上下颌8作修复时，归类考虑 上下颌8作基牙时，归类考虑 上下颌7修复时和作为基牙时，考虑同8 同时有前牙和后牙缺失时，肯氏4类应超过中线，只有前牙缺损为4类;肯氏分类的优缺点;一可摘局部义齿的类型;1基托式义齿 定义：用树脂基托把义齿的各个部分连接在一起 适应症：a失牙多、b基牙条件差、c牙槽嵴吸收较多;2支架式义齿 定义：通过金属的连接杆将义齿的各个部分连接在一起 适应症：a缺牙少、b基牙和牙槽嵴条件好 优点：体积小、感觉舒适;1牙支持式义齿 定义： 牙合力主要由基牙或完全由基牙承担 适用：a缺牙少，间隙小， 基牙稳固 b缺隙前后都有基牙;2粘膜支持式义齿 定义：牙合力由粘膜和牙槽骨承担 适用：a多数牙缺失，余留牙不宜作基牙时采用、b??牙少，咬合紧，不能获得 支托的位置、c美观要求，患者不愿意显露金属;3混合支持式义齿 定义：牙合力由天然牙和基托共同承担 适用：各种类型的牙列缺损，临床上最常用 特点：咀嚼效率高，对基牙要求也高;牙列缺损修复类型的选择;第二节可摘局部义齿的组成及其作用;可摘局部义齿，RPD ; 一般由人工牙、基托、合支托、固位体和连接体等部件组成。;一、人工牙(artificial tooth) ;（一）作用;（二）人工牙的种类;①塑料牙;塑料牙的优缺点： 优点：轻，与基托呈化学结合，较牢固 韧性好，不易折断 容易调磨，可使用于不同缺失牙间隙 缺点：硬度较差 易老化，变色 咀嚼效能较瓷牙差 ;②瓷牙(porcelain tooth) ： ; 优点：硬度大，咀嚼效率高 密度大，表面光泽度好，不易污染变形 不易老化变色，耐磨损 缺点：脆性大，易折断 不能过多调磨，间隙必须合适 较塑料牙重，咬合力大，其下支持组织受合力大， 牙槽吸收较大 与基托机械性结合，不牢固，易脱落;③金属合面牙： 人工牙的合面或舌面由金属构成，金属靠机械性结合与塑料连在一起 优点：金属部分硬度大，可承受较大咬合力，不易磨损，不易折断。金属部分需要空间不大，塑料部分可起美观作用。常用于缺失牙间隙异常咬合力较大者。 缺点：设备要求高，调整咬合难度大;优点：防止牙咬合时，由于咬合力大使塑料牙折断。金属部分不露出，较美观，多用于合垫或基托； 缺点：冲胶过程中网状物若固定不好，则易移动。;2.按合面形态分;3.其它分类：;（三）人工牙的功能 ;（四）人工牙的选择 ; 2 后牙的选择;缺失牙间隙异常可考虑金属合面牙或金属网增强塑料牙来增强强度; 上下牙不是同时缺失，咬合关系正常时选成品牙，咬合关系不正常时选特制牙。;二、基托(base plate) ; 基托的功能; 基托的种类; 金属基托; 塑料基托; 金属塑料联合基托;基托的要求;基托的要求;基托的要求;基托的要求;固位体;直接固位体;间接固位体;固位体;固位体;连接体;大连接体;大连接体;大连接体;小链接体;可摘局部义齿与生物学及生物力学;可摘局部义齿与生物力学 尽量减少非垂直向力 避免出现不利的杠杆作用 减少可摘局部义齿的移位;