糖尿病足预防与治疗.ppt

糖尿病足的预防与治疗 急诊输液室 范金花;千里之行，始于足下。失去了双脚，不仅经济负担巨大，而且将寸步难行。所以糖尿病患者保护好双脚十分重要。 这里有一句口头禅，请大家一定要做好转达：要像爱惜您的眼睛一样保护您的双脚。;糖尿病足实例;糖尿病足实例;糖尿病足实例;糖尿病足实例;糖尿病足实例;糖尿病足实例;糖尿病足的定义;糖尿病足的特点;糖尿病足的危险因素（七点）;糖尿病足的危险因素;糖尿病足的病因（四点）;糖尿病足的病因;糖尿病足的早期症状;糖尿病足的早期症状;糖尿病足诊断标准;（5）辅助检查：①肢体动脉无损伤检查：彩色多普勒、CT、DSA(数字减影）、血管超声、血管光电容积血流图检查证实有肢体动脉狭窄或闭塞者。②动脉造影以下肢动脉病变为主，腘及腘以远动脉病变占80%以上，血管病损形态颇似闭塞性动脉硬化症，由于广泛的肢体动脉硬化、糖尿病，故动脉侧支血管较少，血管可发生迂曲、狭窄、闭塞。③多普勒踝部血压测定与肱部血压测定之比明显变小。④X线平片检查：主动脉弓、腹主动脉或下肢动脉有钙化阴影。 （6）常伴有高血压病、冠心病、高脂血症、肾动脉血管病、脑血管病和眼底动脉血管病变等疾病。 （7）排除血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、雷诺病、冷损伤血管病等其他缺血性疾病。 ;糖尿病足的诊断分级;糖尿病足的治疗原则 ;糖尿病足的治疗;糖尿病足溃疡换药;糖尿病足：1级： 根据溃疡的深度，面积，渗出多少来决定溃疡的换药次数和足部用药，表面溃疡，不合并感染，不必全身应用抗菌药物，如渗出液较多，常规消毒后，局部神灯照射30分钟，外涂生肌油（我科自制药品）无菌纱布包扎，每天换药1次，如渗出液较少，常规消毒后，直接涂生肌油，无菌纱布包扎，每天换药一次，对于久不愈合溃疡，常规消毒后，可根据创面大小予以胰岛素4――6U局部喷洒，外敷以白糖，无菌纱布覆盖，每天换药一次，可促进溃疡愈合，对于表浅溃疡，亦可消毒后外敷氯霉素粉，无菌纱布包扎。;糖尿病足：2级： 在一般治疗上，先予分泌物培养＋药敏，??脉应用广谱杀菌药，局部清创，常规消毒，如渗出液较多，可行神灯照射30分钟，外予氯霉素粉外敷，等药敏结果回来后可根据药敏局部应用抗生素，如渗出液较少，可予生肌油外涂，日一次。;糖尿病足：3级： 在基础治疗上，根据分泌物培养＋药敏选择相应广谱抗生素，如有脓肿，切开引流，局部彻底清创，凡士林油纱条引流，等分泌物较少后可应用0.1％利凡诺尔纱布外敷，如有骨组织感染，应清除坏死骨组织，避免出现慢性骨髓炎，如溃疡就不收口，可根据创面大小喷洒2――4U 胰岛素，外敷以白糖，无菌纱布包扎，每天换药一次，有促进溃疡面愈合的作用。;糖尿病足：4级： 根据分泌物培养＋药敏选择相应的抗生素，静脉滴注扩血管和改善血循环的药物，行双下肢A彩超检查，如患者有严重的周围血管病变，应尽可能行血管重建手术，如血管置换，血管成形术，对于病人坚决拒绝治疗，可采取保守治疗，对于局限性坏疽，可清创，外涂生肌油，预防感染，同时可配合局部按摩治疗，对于有渗出及合并感染者，局部清创，外敷0.1％利凡诺尔敷料，每天换药一次，对于渗出较少者，同时给予氯霉素粉外敷保持干燥，对于溃疡久不收口者，可外喷胰岛4―8U，敷以白糖，同时给予生肌油，无菌纱布包扎。 ;糖尿病足：5级 必要时行截肢术。 ; 中成药治疗;出院标准;特别提醒;冬季好发糖尿病足;五大措施助力防治糖尿病; 足部日常保健;穿鞋袜的讲究; 袜子 袜子不能太紧 穿吸汗透气的棉袜 勤洗勤换 不穿破损或有补丁的袜子 ;日常生活中需特别避免的问题;自己怎么做足部检查呢？; 自己怎么做足部检查呢？(细);; 希望各位糖尿病友 走出糖尿病误区 走向健康！ ;