33麻木(多发性神经炎)中医临床路径.docVIP

 PAGE \* MERGEFORMAT 5 麻木（多发性神经炎）中医临床路径 路径说明:本路径适合于西医诊断为多发性神经炎的门诊患者。 一、麻木（多发性神经炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为麻木 西医诊断：第一诊断为多发性神经炎（ICD-10编码：G62.902 ） （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《中医脑病学》中麻木的诊断要点（王永炎、张伯礼主编，人民卫生出版社， 2007年）。 （2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规范教材《神经病学》“多发性神经病”的相关内容（吴江主编，人民卫生出版社，2010年） 2．证候诊断 参照国家中医重点专科麻木（多发性神经炎）中医诊疗方案”。 麻木（多发性神经炎）临床常见证候： （1）痰瘀阻滞证 （2）湿热阻滞证 （3）气虚血瘀证 （4）血虚不荣证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科麻木（多发性神经炎）协作组制定的“麻木（多发性神经炎）中医诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为麻木（多发性神经炎）； 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准门诊日为≤21天 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合麻木（多发性神经炎）的患者。 2.脑、脊髓等中枢神经系统病变及肿瘤等特殊疾病引起的麻木不进入本路径。 3.当患者同时具有其他疾病，但在就诊期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 (六)中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规+潜血 （2）肝功能、肾功能。 2．可选择的检查项目：根据病情需要，可选血糖、电解质、血脂、凝血功能检查、心电图、肌电图、肌醇、甲状腺功能、血沉、类风湿因子、抗核抗体、血清维生素B12等。 (八)治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）痰瘀阻滞证：化痰祛痰，通经活络。 （2）湿热阻滞证：清热利湿，舒经活络。 （3）气虚血瘀证：益气养血，化瘀通络。 （4）血虚不荣证：养血补血，祛风通络。 2.针灸 （1）毫针 （2）梅花针 3.特色疗法 （1）穴位注射 （2）穴位贴敷 （3）中药离子导入 （4）熏洗浸泡疗法 （5）雷火灸 4.其他疗法 （1）物理疗法 （2）康复 5.健康指导 (九)完成路径标准 1.麻木程度有所减轻。 2.感觉障碍有所改善。 (十)有无变异及原因分析 1．病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。 2.合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 3.麻木加重或出现肢体瘫痪、感染等严重并发症时，退出本路径。 3．因患者或家属意愿影响本路径的执行时，退出本路径。 二、麻木（多发性神经炎）中医临床门诊路径表单 适用对象：第一诊断为麻木（多发性神经炎 ）ICD-10 编码：G62.902） 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 发病时间: 年 月 日初诊日期: 年 月 日末诊日期: 年 月 日 标准治疗时间≤621天 实际治疗时间： 天 时 间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 7天） 主 要 诊 疗 工 作□询问病史与体格检查 □采集中医四诊信息 □完成初步诊断 □进行中医症候判断 □麻木症状量化积分表 □完善相关的辅助检查 □血常规、尿常规、便常规+潜血 □肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质 □凝血检查 □心电图 □肌电图 □其他 □初步拟定诊疗方案 □服中药汤剂 □服中成药 □针灸 □毫针 □梅花针 □特色治疗 □穴位注射 □穴位贴敷 □中药离子导入 □熏洗浸泡疗法 □雷火灸 □其他疗法 □物理疗法 □康复 □完成首次门诊记录 □与家属沟通，交代病情及注意事项□治疗效果评估 □采集中医四诊信息 □进行中医症候判断，注意症候变化 □根据病情变化调整治疗方案 □服中药汤剂 □服中成药 □针灸 □毫针 □梅花针 □特色治疗 □穴位注射 □穴位贴敷 □中药离子导入 □熏洗浸泡疗法 □雷火灸 □其他疗法 □物理疗法 □康复 □完成复诊记录 病情 变异 记录□无 □有，原因： 1、 2、□无 □有，原因： 1、 2、医师 签名时间 年 月 日 （第 14天） 年 月 日 （第 31-45 天） 主 要 诊 疗 工 作□治疗效果评估 □采集中医四诊信息 □进行中医症候判断，注意症候变化 □根据病情调整、完善治疗方案 □服中药汤剂 □服中成药 □针灸 □毫针 □梅花针 □特色治疗 □穴位注射 □穴位贴敷 □中药离子导入 □熏洗浸泡疗??? □雷火灸 □其他疗法 □物理疗法