意大利整骨Astragalus_bone距骨.pdf

距 骨 包含三部分： -头（ 舟骨/腿窝/跟骨前面）； -颈； -主干（距骨滑车） 有6个面： -上面（主干）:距骨滑车（前面部分更宽大） -下面：2个骨面，靠前（凸）和靠后（凹），都被前轴斜穿过；中间，跗骨窦 -外侧面：腓骨（上部为低三角） -内侧面：胫骨（逗号型） -后面：FPA的shower 突起 -前面（头）：切合形状的关节面。舟骨，浅窝或跟舟底，共同支撑距骨 1 上面或滑车或：前部大于后部，前部凸后部凹。中 间隙在踝背屈打开，在跖屈中关闭，因为上面的滑 车的后部要大于前部 2 下面两个骨面与踝切合，一个后外 完全椭圆形，轴向为前外 另一个前内完全突起，主要轴向也 是斜向前外 3 外侧面：是滑车向外的延伸，与腓骨成关节，为倒三角形，顶部 到底部为凹面而前后向为凸面。在距骨下端的关节面可以看到距 跟外侧附着点的突起。在距骨颈前是距腓韧带前端的附着点（前 距腓韧带） 4 内侧面：滑车向内的延伸与腓骨成关节。关节面为 逗号形，大的一端水平。在距骨颈前是距胫前韧带 附着点，中间突起的后方是胫骨骺韧带附着点 5 韧带 和腓骨（东分隔） - 距腓前 - 距腓后 和跟骨 - 前腿骨间和后（跗骨窦） - 距跟后 - 距跟东 和胫骨 - 胫距前 - 胫距后 和舟骨 - 距舟 6 韧带 7 在下表面的两个骨面之间，可以看到跗骨窦和骨间韧带附着点 足跟运动的轴在距骨上是垂直于关节面。大轴在前部和内部为水平 牢记： 距骨本身没有肌肉附着点 8 距骨前部功能异常机制 ： ? 踝跖屈时摔倒 ? 内翻时外踝扭伤 ? 症状：背屈时疼痛 ? 运动性测试：朝向最大活动幅度处前部小幅度 距骨后部功能异常机制： ? 踝背屈时摔倒 ? 外翻时内踝扭伤 ? 症状：跖屈时疼痛 ? 运动性测试：前部较后部活动性更大 9 稳定性评估测试 前距腓骨=前抽屉试验 远端手固定距骨近端推胫骨向后 评估运动感觉 后距腓骨=后抽屉试验 远端手固定距骨近端拉胫骨向前 评估障碍点 腓骨跟骨=抽屉测试 评估股骨髁胫骨腓骨 操作者一手固定患者内踝，抬起腿锁住距骨：外侧手放 在足跟下进行反转 跟骨胫=侧抽屉 评估股骨髁胫骨腓骨 抬起患者腿，一手内锁住内侧踝，一手外锁住距骨且外 翻患者足 10 距骨测试 前距骨\后距骨评估 操作者在患者足背屈时远端手的拇指与食指放在踝下锁 住距骨；近端手握住胫骨远端施展手法治疗，如果存在 以下情况： 后胫=前距 前胫=后距 操作者背屈患者足踝，患者足底顶住操作者手背（或者握 成拳头）如果在运动范围中感受到受限，则为前距 操作者然后跖屈足踝，增加幅度， 如果感觉到运动受 限，则为后距 11 距骨调整技术 后距（前胫） 操作者远端手拇指与食指锁住距骨，近端手握住 远端胫骨，向后慢慢寻找障碍张力点（距骨胫骨 前或后），然后施展thrust 操作者抬起患者腿，双手一内一外握住距骨，跖 屈患者足踝以增加张力，会产生小小的 ，然后施 展thrust向操作者的后方 12 距骨调整技术 前距（后胫） 操作者抬起足部，拇指放置