老年人潜在不适当用药Beers标准2015新修订版介绍_曾平.pdf

34 Chinese Journal of Practical Internal Medicine January 2016 Vol. 36 No. 1 指南与共识 老年人潜在不适当用药Beers标准 2015新修订版介绍 曾　平a，刘晓红a，闫雪莲b，王秋梅a DOI：10.7504/nk2015120601　　中图分类号：R575.2 文献标识码：A 关键词 ：Beers 标准 ；老年人；不适当用药 A interpretating of 2015 updated Beers criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. 　　ZENG Ping, LIU Xiao-hong, YAN Xue-lian, WANG Qiu-mei. Division of Geriatrics, Department of Internal Medicine, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100730, China Corresponding author: LIU Xiao-hong, E-mail: xhliu41@ Keywords: Beers criteria; older adults; potentially inappropriate medication 距 2012 年老年人潜在不适当用药 Beers 标准 肾功能不全老年患者因肾脏清除能力下降，药 修订版发布后仅 3 年，美国老年医学会(American 物蓄积可导致毒性增加，本次修订提出需要根据肾 geriatrics society，AGS)于 2015 年 10 月 8 日再次发 功能调整剂量的药物 ( 见表 2)，肾功能通常用肌酐 布对 Beers 标准更新 [1-2]。2012 年 Beers 标准修订 清除率 (Ccr) 指标。 版包括 5 个部分内容，分别为：老年患者潜在不适 2　调整内容 当用药，老年患者疾病状态相关的潜在不适当用药， 老年患者慎用药物，2008 版 Beers 标准基础上增加 2015 版 Beers 标准新增内容 ( 见表 3)，对于老 和删减的药物 [1]。2015 年修订版增加了考虑到药物 年患者潜在不适当药物部分内容 2015 年 Beers 标 相互作用所致的潜在药物不良反应、老年人应该避 准提出，胺碘酮在房颤合并心衰或左心室肥厚的患 免的联合用药表，根据肾功能调整药物剂量的内容。 者中可作为控制节律的一线用药 [13-15] ；质子泵抑制 推荐强度根据循证级别的高中低分为强、弱和证据 剂 (PPIs) 可增加老年人艰难梭菌感染、骨质疏松及 不充分等级别。对照 2012 版，2015年 Beers 标准修 脆性骨折风险，如无以下需要长期应用PPIs 的强指 订版作出了如下更改。 证，即长期使用非甾体类抗炎药(NSAIDs) 患者、糜 烂性食管炎、巴雷特食管、病理性高分泌状态或明确 1　增加内容 需要抑酸维持治疗的患者外，PPIs 使用时间不要超 以往 Beers 标准关注老年人不合理用药，主要 过 8 周 ；去氨加压素因其引起低钠血症的风险，建 在于潜在的药物 ( 这里特