临床药师沟通技巧及床边问诊程序.ppt

临床药师查房演示;（1）对新入院的患者的查房;患者汤ｘｘ，男，７２岁，因反复咳嗽十余年，加重４天，伴气促、发热３天，自行服药未改善入院 门诊诊断：肺炎、慢性阻塞性肺病急性发作。;;“退休前是在哪儿工作啊？” “有没有在矿区、隧道、石场、工地工作过？” 了解职业病矽肺的可能 “有没有抽烟喝酒啊？” 要了解量，判断是否可能影响药物代谢 “你这次主要是觉得哪儿不舒服住院啊？” 了解现病史;“有没有痰？什么颜色？是否容易咳出？” 判断是否为呼吸道感染，是否有必要用化痰药 “以前得过什么病啊？有没有高血压、糖尿病？” 了解既往病史 “你最近用过什么药呢？”或者“你吃的是什么降压药啊？血压一般在什么范围内？” 了解用药史以及用药效果;“你有什么药物或者食物过敏吗？” 了解过敏史 “家里人有类似的情况吗？” 了解家族史 “以后我每天都会和医师一起来查房，我很乐意解答你有关用药方面的疑问，请你安心养病！再见！” 再次介绍你的身份与作用并表示愿与患者交朋友，赢得信任;（2）对治疗中患者的查房;案例; “汤伯早晨！噢！今天精神好很多了。” 亲切的问候易取得患者的信任 “昨晚睡得好吗？” 了解是否有左氧氟沙星带来的精神兴奋、失眠等不良反应 “今天感觉好多了吧？” 用正面的提问有助于引导患者正面地回答;“咳嗽少点了吧？”“痰多不多？什么颜色？容易咳出吗？” “还有没有觉得发烧啊？” 就具体事件询问患者的临床表现，了解药物治疗效果 “您的血压控制得不好，医师帮您换了另外一种降压药，这是一种缓释制剂，早晚各１片就行了，就红色的那片。” 用药宣教 “好好休息！有问题随时可以咨询，明天再来看您！”;（3）对康复后患者的查房;案例;“汤伯早晨！今日可以出院回家啦。” “回家后没有氧气雾化，医生会开这种吸入剂给您带回家，我教您怎么用吧……记住，每次吸完后一定要漱口，以防……” 粉末吸入剂的用药宣教;“医师还会开这种降压药给您，早晚饭后１小时吃，现刚换了降压药没多久，最好在家每天自己量一次血压并记录下来，一周后回院复诊时带上给医生看，便于调整药物。” 降压药的用药宣教;“天气凉了，要注意保暖。这里是有关高血压以及慢性阻塞性肺病的健康教育的资料，您有空就看看，能帮助您调养身体，少生病。上面有我的电话，有关于用药的咨询随时可以打电话给我。” 临床药师要赢得患者的信任，成为患者的朋友;思考：