中药结肠透析术前肠道准备的护理观察2.doc

中药结肠透析术前肠道准备的护理观察 ?? 【摘要】目的：观察中药结肠透析术前肠道准备的临床意义。方法：选择行结肠透析的黄疸型肝炎患者50例，随机分成观察组25例和对照组25例，在常规治疗的基础上，同样的中药行结肠透析术，术后5天复查肝功能、凝血功能，以观察总胆红素(TBIL)和活化部分凝血酶时间(APTT)为主，观察组术前一天口服泻药，术前晚软食，做好初步术前肠道准备，对照组术前不做肠道准备，次日直接行结肠透析治疗。结果：观察组与对照组的患者在结肠透析后中药保留时间x2=13.4、p=0001，两组患者TBIL治疗前t=－0.22、p=0.82，经治疗后t=14.7、p=0.001，APTT治疗前t=1.9、p=0.06,经治疗后t=6.7、p=0.001，比较差异有统计学意义。结论：中药结肠透析术前初步肠道准备，可使中药保留时间延长，减少患者肛周不适感，提高透析疗效。 ? 【关键词】中药；结肠透析术；术前肠道准备 ?? 结肠透析是将患者自身的结肠、直肠作为透析膜，利用结肠自身潜在的吸收和排泄功能，清除肠腔内及肠粘膜上的有毒代谢产物和毒素，从而到达以同一种途径治疗多种疾病的目的。【1】我科自2012年6月引进结肠透析机行中药结肠透析，主要治疗病毒性肝炎，但在临床治疗中，我们发现很多患者因灌肠药物保留时间过短而影响疗效，因而促使我们进一步探索使中药灌入结肠后保留时间延长的方法，术前肠道准备很重要。现报告如下： 1资料与方法 1.1.一般资料:50例行结肠透析的黄胆型肝炎患者（肛门痔疮者排外），随机分成2组，观察组25例，男22例，女23例，年龄35—64岁，平均年龄51.2岁，对照组25例，男23例，女2例，年龄34—68岁，平均年龄50.4岁，均第一次行结肠透析术，两组性别、年龄、病情差异无统计学意义。 1.2：材料:河北翔锐医疗器械有限公司JCT型结肠透析治疗机，专用探头直径4CM，长度16CM，实际插入肛门11CM，中药200—400ML。 1.3方法:结肠透析方法：肠道润洗（水8000—10000ML）—结肠透析（AB液3300ML?）—中药灌肠（实际入量100——200ML）。开启结肠透析机，设置透析模式及水温，每次可进液体量及合适的压力，连接好各种配套管件，进水管，排泄管及主机，开始透析。先反复灌洗，直至洗出液清亮无渣，然后加入结肠透析液行结肠透析，充分透析后停止，拔管。嘱患者排便，排尽肠内余水，后用制备好的中药保留灌肠。3.2透析前肠道准备的方法：观察组术前一天口服乳果糖20ML/Tid或20% 甘露醇250ML+5%GS500ML分次口服，观察排便情况，根据排便情况，调整剂量，既要保证患者有效排便，有不能造成患者脱水，术前晚软食。对照组：术前不予初步肠道准备，次日直接行中药结肠透析术。 1.4：评价标准 肛门不适感：肛周刺痛感、粘膜出血甚至肛门松弛。 1.5：统计学方法。采用SPSS14.0统计软件进行处理,x2卡方检验.t检验。 2.结果 2.1 两组患者结肠透析后中药灌肠保留时间比较(h)(见表1） 组别 例数 1 1—2 2 观察组 25 2 10 8 10 15 5对照组 252.2 两组患者结肠透析后肛周自我舒适度比较 （见表2） 组别 例数(N) 无不适 不适感 X2值 P值 观察组 25 19 6 13.4 0.001  对照组 25 7 18 2.3 中药保留时间长短对TBIL的影响（见表3) 组别例数(N)观察组 (μmol／L)对照组(μmol／L) t值P值治疗前25158.4±10.8157.6±14.3 -0.220.82治疗后2590.5±9.2136.9±12.8 14.70.001 2.4 中药保留时间长短对APTT的影响(见表4） 组别例数(N)观察组(s) 对照组(s) t值P值治疗前2539.5±3.241.6±4.5 1.90.06治疗后2525.5±1.629.3±2.3 6.70.001 3.小结 结肠透析就是采用先进的IMS系列结肠途径治疗机配合专用的双腔套管探头，深入人体高