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肥胖与甲状腺功能 摘要： 肥胖的人体内经常会发现与三碘甲状腺原氨酸（T3）值 相关或是或略高于正常值范围的 促甲状腺素（TSH）浓度的中度提高。因为减肥可以使升高的甲状腺激素水平正常化，所以 这些变化似乎是肥胖所产生的后果而非原因。甲状腺激素浓度的升高会使静息能量消耗 （REE）增加。但是其根本途径尚未能充分的理解。静息能量消耗增加的结果是导致了能够 转换成脂肪的储能的可用性降低。总之，肥胖者体内甲状腺激素的改变暗示的是一个适应的 过程。由于快速减肥与 TSH 和 T3 含量的降低有关，因此导致的静息能量消耗的下降可能有 助于解决持续减肥的困难。由于瘦素的浓度会影响 TSH 的释放，因此瘦素似乎可以作为联系 肥胖和甲状腺激素改变的一个有前途的桥梁。 关键词：体重减轻；禁食；过食；能量消耗；神经性食欲缺乏；瘦素 目录 1.介绍………………………………………………………………………………………………2 2.甲状腺激素对体重的影响………………………………………………………………………3 3.甲状腺激素与肥胖之间的关系…………………………………………………………………5 4.肥胖症患者体内促甲状腺激素（TSH）水平升高的原因……………………………………5 5.肥胖症患者体内甲状腺激素水平中度提高的结果……………………………………………6 6.肥胖症患者与神经性厌食症患者体内相反的甲状腺激素水平………………………………7 7.联系甲状腺激素与肥胖症的脂肪细胞因子……………………………………………………8 8.甲状腺激素与胰岛素耐受性……………………………………………………………………9 8.1 甲状腺素作为治疗肥胖症的可选理论手段…………………………………………………9 9.结论及临床意义…………………………………………………………………………………9 参考文献……………………………………………………………???…………………………10 1.介绍 文明诞生以来，人类面临过多次的饥荒和匮乏。而每当食物充足的时候，这些幸存的人 则具有更大的储存能量的能力，而供应再次充足时，则会消耗掉储存的以再次补充。然而， 相同的属性一旦经过不断地发展，导致了如今的人类在资源充足的时候会更加地容易发胖。 - 1 - 事实上，当这种节俭的基因型接触到现代和的工业化的社会以后，随着食品安全的确定以及 体力活动水平的减少，最近以一个庞大比例而流行的肥胖症达到了高潮。更令人震惊的是， 肥胖儿童上升速度的数值甚至超过了成人。随着肥胖症流行病学曲线的上升（特别是在儿童 中），以及相关的代谢负担，导致了本世纪上半页美国出生时预期寿命估计的下降。 随着肥胖症患病率在世界范围内的增加，对其发病机理和代谢后果的研究也得到了显着 的进步。以前被认为是最大的、在体内储存能量的白色脂肪组织，虽然是惰性的，事实上也 能积极产生各种激素、细胞因子和趋化因子，以共同达到维持稳态和甲状腺激素调节的重要 作用。近年来，关于甲状腺功能和体重状态之间的关系越来越成为研究的焦点。虽然甲状腺 功能亢进会导致体重减少以及甲状腺功能减退与体重增加有关是众所周知的，但是甲状腺功 能的变化与肥胖之间的关系仍旧是颇具争议的。 2.甲状腺激素对体重的影响 体重状况是能量摄入和消耗之间关系的结果。能源消费量是由体力活动，主要是静息能 量消耗（REE）决定的。 虽然甲状腺激素可以调节许多与静息能量消耗有关的细胞过程是很明显的，但是人体内 确定这种效应的确切机制尚未清楚。已有证据证明，甲状腺激素能够调节许多与基础代谢率 潜在相关的代谢途径。从总体上看，主要的可能性机制，包括细胞代谢偶联三磷酸腺苷（ATP） 的合成，或从线粒体下游到代谢过程效率的变化。后一类包括“无效循环”和“基本循环”。 “无 效循环”与代谢中的单一可逆步骤同时发生。“基本循环”与代谢中能源需求途径的相反过程， 例如，糖酵解和糖异生，同时发生。另外，与 ATP 利用率或激酶活性相