肝硬化肝癌患者行ALPPS的利弊分析附3例报道.pdf

? 18 ? 中国普外基础与临床杂志2016年1月第23卷第1期 Chin J Bases Clin General Surg, Vol. 23, No. 1, Jan. 2016 · 肝脏离断门静脉结扎二步肝切除术 · 肝硬化肝癌患者行 ALPPS 的利弊分析 （附 3 例报道） 苏志雷，珊巴嘎，钟翔宇，王志东，李春龙，邰升，崔云甫 哈尔滨医科大学附属第二临床医学院普通外科一病房（黑龙江哈尔滨 150081） 【摘要】 目的 通过对实施 ALPPS 手术的 3 例伴肝硬化巨大肝癌（平均肿瘤直径 12.6 cm）患者资料的分析， 初步探讨其利弊。方法 回顾性分析笔者所在医院 3 例实施 ALPPS 手术患者的资料，通过对术前评估、术中及 术后的治疗要点分析以探讨其利弊。结果 1例因肝功能衰竭死亡，另外 2 例存活至今。死亡病例第 2 次术后 MELD 评分最高升至 18.8 分，另外 2 例第 2 次术后 MELD 评分均下降。肝脏体积平均增加 225 mL，2 次手术前相比， 肝脏体积明显增加（P=0.002）。结论 ALPPS 使得一部分伴肝硬化的巨大肝癌患者获得手术切除的机会，但应综合 考虑患者术前状态、评估手术风险、预后判断以及经济状况来决定患者能否从 ALPPS 获益更多。 【关键词】 肝硬化；肝癌；联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术 Analysis of Advantages and Disadvantages of Cirrhotic Patients with Liver Carcinoma by ALPPS (Report of 3 Cases) SU Zhi-lei, SHAN Ba-ga, ZHONG Xiang-yu, WANG Zhi-dong, LI Chun-long, TAI Sheng, CUI Yun-fu. Department of General Surgery, Th e Second Afi liated Hospital, Harbin Medical University, Harbin 150081, Heilongjiang Province, China Coresponding Author: CUI Yun-fu, E-mail: yfcui777@ 【Abstract】 Objective To explore it’s advantages and disadvantages through analyzed the data of associating liver partition with portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS) operation in 3 cases of liver cancer patients with cirrhosis. Methods The data of 3 patients perfomed ALPPS operation were retrospectively analyzed, through the preoperative evaluation, intraoperative and postoperative treatment points analyzed to explore the pros and cons. Results One case died of hepatic failure, and the remaining two cases were still alive. The highest score of MELD of liver failure in death case was 18.8 scores, and the other cases of MELD