再生障碍性贫血护理计划.doc

PAGE  PAGE 5 护 理 计 划 单 日 期护 理 问 题护 理 措 施预 期 目 标 1、活动无耐力：与贫血引起全身组织缺氧有关。 2、有感染的危险：与骨髓功能低下、免疫制剂的使用有关。 1、正确评估患者的活动耐力程度，适时给予指导和帮助。 2、指导病人合理休息与活动，减少机体的耗氧量。根据贫血的程度、发生发展的速度，与病人一起制定休息与活动计划，如协助患者翻身及床上活动，以不至心慌气短为宜，并协助病人日常生活护理。 3、鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的流质饮食，以提高机体能量。 4、遵医嘱给予氧气吸入，以增加各组织器官的供氧量，以改善组织缺氧症状。 5遵医嘱输血或输红细胞，以增加对各组织器官的供氧。 6、遵医嘱给予刺激骨髓产生红细胞的药物。 7、定期测定血常规，了解红细胞、白细胞、血小板的计数。 8.、监测心率、呼吸，了解缺氧程度。 1保持室内空气新鲜，病房内每日通风换气2次，每次15-30min，每日进行空气消毒，每周进行细菌培养监测。 2、白细胞低于1.0×109 /L时住入单向或无菌层流室，进行保护性隔离。 3、教会病人必要的卫生知识，如减少房内流动人员，不去人多的地方，不接触传染病人，不吃凉、生菜，水果削皮后再吃，教会病人正确的洗手方法。 4、做好口腔护理，每日用生理盐水漱口至少6次。有肛周疾患者每日用1：5000的高锰酸钾液坐浴3次。加1、能够耐受一般活动2、活动能力接近正常水平。 病人减少了或未发生感染，表现为白细胞低于正常时，无明显发热、咳嗽，全身皮肤、粘膜正常。  责任护士签字 护理组长或护士长签字 护 理 计 划 单 日 期护 理 问 题 护 理 措 施 预 期 目 标  3、有出血的危险：与骨髓功能低下致血小板减少、凝血因子缺乏有关。 。强皮肤护理，勤擦洗、勤更换??必要 时用1：2000洗必泰溶液擦洗全身皮肤，女病人要做好会阴护理。 5、各项治疗、护理必须严格执行无 菌操作。尤其注意观察注射丙酸睾丸酮后的局部变化。因油性制剂吸收困维，可继发感染或不吸收而形成肿块，应轮换注射部位。 6告知病人当身体某局部出现红、肿、热、痛或粘膜改变时，应及时报告医务人员处理。 7、为防止条件致病菌的感染，遵医嘱预防性地给予抗细菌和病毒的药物。 1告诉病人引起出血的危险因素。 2、减少活动，嘱病人卧床休息，鼓励病人进食高蛋白，高维生素，易消化的软食或半流质饮食，禁食过硬、过于粗糙、过热的食物。 3保持床单平整，被褥衣裤轻软，注意避免肢体的碰撞或外伤。沐浴时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤，勤剪指甲，以免抓伤皮肤。高热病人禁用酒精擦浴降温；建议病人使用静脉留置针头，减少穿刺次数；静脉穿刺时，应避免用力拍打及揉擦，扎止血带不宜过紧和时间过长；注射或穿刺部位拔针后需适当延长按压时间。 4、指导病人用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；尽量避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果（如甘蔗）等。 5、保持排便通畅，排便时不可过于用力，以免腹压骤增而诱发内脏出血，尤其是颅内出血。 6、严密观察病情，观察皮肤黏膜有无瘀点，瘀斑。主诉头痛的病人，要 未发生出血或减少出血的发生。  责任护士签字 护理组长或护士长签字 护 理 计 划 单 日 期护 理 问 题 护 理 措 施 预 期 目 标 、  4、预感性悲哀：与预后不良，疾病可威胁生命有关。 5、知识缺乏：与起病急，对疾病知识不了解；病情重，认知能力注意检查瞳孔和脑膜刺激征，病人意识状态。 8、如果血小板低，可遵医嘱输血小板，输血小板前给抗组织胺药。 1认真而坦诚的回答病人提出的而有关治疗和护理方面的问题。 2清楚地解释、说明化验值和诊断结果。 3评估病人心理状态对诊断及治疗的理解情况，有无恐惧的表现，如：血压高，失眠，烦躁不安等。 4、根据病人文化，性格等多与病人交流，鼓励表达自己的感受，耐心倾听病人诉说，与病人建立良好的护患关系，调节病人的情绪，教会病人以积极态度面对疾病。 5、根据病人心理承受能力和家属意见，决定是否告知病人真实情况，引导病人正确认识和对待疾病，对于不愿知道诊断的病人，应协同家属采取保护性措施，合理隐瞒，以防病人精神崩溃，影响治疗。 6、护士通过多种途径给病人及家属提供心理与社会支持，鼓励病人与家属积极参与治疗和护理计划决策过程，让病人了解疾病及接受的治疗，帮助病人建立起良好、有效的社会支持系