技能考试内容内科部分.docVIP

(一)内科部分 必考项目： 1.内科病史询问、体格检查评分标准(50分) ………………(2) 2.内科病历质量评分标准(50分) ……………………………(3) 以下任选一项(100分) 1.胸腔穿刺术评分标准 附参考答案…………………………(4) 2.腹腔穿刺术评分标准 附参考答案…………………………(6) 3.腰椎穿刺术评分标准 附参考答案…………………………(8) 4.骨髓穿刺术评分标准 附参考答案…………………………(10) 5.心肺复苏术评分标准 附参考答案…………………………(12) 6.肌肉注射法评分标准 附参考答案…………………………(14) 7.静脉抽血法评分标准 附参考答案…………………………(16) 8.静脉输液法评分标准 附参考答案…………………………(18) 9.氧气吸入法评分标准 附参考答案…………………………(20) 10.穿、脱隔离衣评分标准 附参考答案 ……………………(22) 内科病史询问、体格检查评分标准 实习医院 班级 姓名 学号 成绩 内容总分细则要求说明分值实得分扣分理由病 史 询 问10仪表、神态、语言技巧、2取得患者家属配合的能力1询问顺序及条理性3症状询问详尽2病史无遗漏2体 格 检 查 30准备工作2一般情况2头部颈部2淋巴结2胸部一般情况1肺2.5心3.5腹部一般情况2肝2脾1肾1四肢2神经系统3顺序和态度3以上过程注重双向防护1提 问101 52 5  注：1.时间安排：病史询问1O分钟，体检40分钟，病历书写60分钟 2.分数计算：病史询问、体检50分，病历书写50分，总分100分。 主考教师签名： 年 月 日 内科病历质量评分标准 实习医院 班级 姓名 学号 成绩 内容总分细则要求说明分值实得分扣分理由 格式  3 项目齐全(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、婚姻、住址、入院日期、记录日期、病史陈述者、联系人、可靠程度)缺一项扣0.5分 3主诉5确切、简明、时间准确、用语恰当(缺主要症 状扣2分)，不超过20个字能导致第一诊断5现 病 史10起病具体时间，症状出现要准确记录1疾病的发生、发展及演变过程要清楚2详细记录主要症状，病因、诱因、伴随症状3鉴别诊断的阴性症状记录2起病以来的一般情况、诊治过程及其他2既往史2既往健康情况与本病有关的历史、重要传染 病史、药物食物过敏史、外伤手术史、输血史等2 个人史2出生地、工种、习惯嗜好(包括烟、酒、吸毒史等)2月经、生育及婚姻史1月经、生育、婚姻状况、冶游史l家族史1l 体 格 检 查 16一般项目(体温、脉搏、呼吸、血压、营养、发育、病容、意识、体位、皮肤、粘膜及淋巴结)2头颈部1胸部(心脏2分、肺2分、其他1分)5腹部(肝2分、胆1分、脾1分、肾O.5分、 其他0.5分) 5脊柱四肢及神经系统3诊断4科学、完整、准确、多种病主次分清4 处理 4开出长、短医嘱包括重要实验室检查和其他辅助检查4 书写2系统性强、文字通顺、精简清楚、签名2 主考教师签名： 年 月 日 胸腔穿刺术评分标准 实习医院 班级 姓名 学号 成绩 项目总分内容要求分值实得分扣分原因准 备14向患者家属说明目的意义，签知情同意书2核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿 2了解病变部位(阅胸片、视触叩听)2体位准备：取反