创伤急救及灾难逃生方法.docVIP

第一部分 常见创伤现场急救知识 一、 紧急救护的程序： 1、拨打120 （伤势不严重可以安排车辆在第一时间送往医院） 2、迅速将伤者移至就近安全的地方 3、快速对伤者进行分类 4、先抢救危重者 5、优先护送危重者 二、基本急救知识与技术： 1、呼吸中断急救法——人工呼吸法 　常用的人工呼吸法有口对口吹气法：将溺水者仰卧平放在地上，可在颈下垫些衣物，头部稍后仰使呼吸道拉直。救生者跪蹲在溺水者一侧，一手捏住溺水者的鼻子，另一手托住其下颌。深吸一口气后，用嘴贴紧溺水者的口（全部封住，不可漏气）吹气，使其胸腔扩张。吹进约１５００ｍＬ（成人多些，儿童少些）空气后，嘴和捏鼻的手同时放开，溺水者的胸腔在弹性的作用下回缩，气体排出肺部。必要时，救生者可用手轻压一下溺水者的胸部，帮助其呼气（见图１０—６４）。如此周而复始地进行。人体正常呼吸时，吸人的新鲜空气中氧气约占２１％，二氧化碳约占０.０４％。经过肺泡内的气体交换，呼出气中氧含量降低，但仍占１６％左右，二氧化碳含量则增高到４.４％左右。因此，进行口对口人工呼吸时，救生者吹出的气中仍有较多的氧气，可供溺水者所需。另外，因吹出气中二氧化碳含量较高，会刺激溺水者的呼吸系统，促其恢复自然呼吸。 2、心脏停止跳动急救法——胸外心脏挤压法 　　胸外心脏按摩的具体做法是：将溺水者仰卧平放地上，救生者骑跪在溺水者大腿两侧或跪在其身旁，两手掌相叠，掌根按在溺水者胸骨下端（对儿童，只需用一个手掌；对婴幼儿，只需三个手指），两臂伸直，身体前倾，借助身体的重量稳健地下压，压力集中在掌根，使溺水者胸骨下陷约３—４厘米。然后，上体复原，迅速放松双手，但掌根不离位。如此有节奏地进行，每分钟约６０—８０次。下压时用力要均匀，不宜用力过猛，松手要快（见下图）。胸外心脏按摩也需要耐心和毅力，有时也要经过数小时的不懈努力才能使溺水者起死回生。胸外心脏按摩与口对口人工呼吸结合运用的方法是，如有两人配合施救，则一人做胸外心脏按摩，另一人做口对口人工呼吸；如只有一人施救，则是吹一口气后，做５—８次心脏按压，然后再吹气。 三、 紧急止血法： 1、止血 1）、指压法：通常是将中等或较大的动脉压在骨的浅面。例如，将颈总动脉压向第五颈椎横突，将肱动脉压在肱骨干上。此法仅能用于短时间控制动脉血流。应随即继用其他止血法。 2）、 压迫包扎法：常用于一般的伤口出血。注意应将裹伤的无菌面 贴向伤口，包扎要松紧适度。 3）、 加垫屈肢法：在肘、膝等侧加垫，屈曲肢体，再用三角巾等缚 紧固定，可控制关节远侧流血。适用于四肢出血，但已有或疑有骨关节损伤者禁用。 4）、 填塞法：用于肌肉、骨端等渗血。先用1—2层大的无菌纱布铺 盖伤口，以纱布条、绷带等其充填其中，外面加压包扎。此法的缺点是止血不够彻底，且增加感染机会。 5）、 止血带法：能有效的制止四肢出血。但用后可能引起或加重肢 端坏死、急性肾功能不全等并发症，因此主要用于暂不能用其他方法 控制的出血。使用止血带的注意事项：必须作出显著标志（如红色布条），注明和计算时间，优先后送伤员。连续阻断血流时间一般不得超过1小时，勿用绳索、电线等缚扎；用橡胶管（带）时应先在缚扎处垫上1-2层布。还可用帆布带或其他结实的布带，。止血带位置应接近伤口（减少缺血组织范围）。但上臂止血带不应缚在中1/3处，以免损伤桡神经。 2、包扎：目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。常用的材料是绷带和三角巾；抢救中也可将衣裤、巾单等裁开作包扎用。无论何种包扎法，均要求包好后固定不移和松紧适度。 1）、 绷带卷包扎法：有环行、螺旋反折包扎，“8”字形包扎。包扎 时要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序。 2）、 三角巾包扎法：三角巾制作较为方便，包扎时操作简捷，且能 适应 各个部位，但不便于加压，也不够牢固。 3、固定：骨关节损伤时均必须固定制动，以减轻疼痛、避免骨折片损伤血管和神经等，并能帮助法治休克。较重的软组织损伤，也宜将局部固定。固定前，应尽可能牵引伤肢和矫正畸形；然后将伤肢放到适当位置，固定于夹板或其他支架（可就地取材如用木板、竹竿、树枝等）。固定范围一般应包括骨折处远和近的两个关节，既要牢靠不移，又不可过紧。急救中如缺乏固定材料，可行自体固定法。如将受伤上肢缚在胸廓上，或将下肢固定于健肢。 4、搬运：背、夹、拖、抬、架。注意事项：对骨折、特别是脊柱损伤的伤员，搬运时必须保持伤处稳定，切勿弯曲或扭动。对昏迷伤员，搬运时必须保持呼吸道通畅。 四、 中毒窒息急救： 窒息性气体是指那些以气态吸入而直接引起窒 息作用的气体。根据毒物作用机理不同，窒息性气体可分两大类，一类为单纯性窒息性气体（氮气、甲烷、二氧化碳等），