肺和胸膜的评估.ppt

赵婷第五节 呼吸系统评估;学习目标指出胸部的特征性体表标;一、胸部的体表标志二、胸壁、胸;1、胸部常见骨性标志及临床意义;无标题;胸部的骨性标志;胸骨角 ：两侧分别与左右第;（二）垂直线标志、自然陷窝和解;左锁骨中线右锁骨中线前正中线;腋前线 腋后线 腋中线 腋窝：;右肩胛下角线 左肩胛下角线 后;胸部的骨性标志肩胛骨;为肩胛冈以上区域，上外界为斜方;无标题;前胸壁的自然陷窝与人工划线锁骨;小结：体表标志骨骼标志（胸骨角;胸壁、胸廓评估胸壁: 静脉曲张;胸壁静脉正常胸壁静脉不可见，当;上、下腔静脉阻塞（肺癌 上腔静;上腔静脉阻塞时，自上而下； ;**;皮下气肿胸部皮下组织有气体积存;胸壁压痛与肋间隙胸壁压痛 ;无标题;肋间隙 注意肋间隙有;胸廓评估 正常胸廓：对称，前后;异常胸廓扁平胸：前后径?1/2;胸廓外形的改变;无标题;异常胸廓--扁平胸前后经：左右;异常胸廓——桶状胸前后经≈左右;无标题;多见于儿童表现为：鸡胸漏斗胸佝;鸡胸;鸡胸**;无标题;肋膈沟;佝偻病串珠;无标题;*异常胸廓——胸廓变形;无标题;乳房;嘱患者做能使前胸肌收缩、乳房悬;视诊内容1、对称性 正常女;急性乳腺炎;无标题;桔皮样改变;3、乳头 应注意乳头的位置;无标题;男性乳房发育----睾丸功能不;触诊体位：坐位、仰卧位顺序：先;触诊顺序示意图内上外上外下内下;乳房变为较坚实而无弹性----;良性肿块：一般较小、形状规则、;附：乳癌的自我检查方法乳腺癌是;肺的界限和胸膜1.肺上界（肺尖;肺 胸膜肺、胸膜的解剖结构;肺叶与叶间裂的体表投影;无标题;无标题;三、肺和胸膜 被检者取卧位或坐;学习目的与要求 掌握：1.;一、视 诊（一）呼吸运动 ;1.视线与患者胸部或腹部平齐2;呼吸运动的形式腹式呼吸、胸式呼;（记忆）呼吸困难类型吸气性呼吸;正常人平静呼吸时，频率为16～;2.呼吸频率异常;呼吸频率及节律改变及临床意义1;4.呼吸节律：成人静息状态下呼;无标题;呼吸频率、深度及节律变化;二、触 诊（一）胸廓扩张度 ;触诊胸廓扩张度 指呼吸时胸;两手置胸廓下份前侧胸壁拇指指向;胸廓的扩张度;两手置背部 约第十肋水平拇指与;胸廓的扩张度;语颤产生原理：声波起源于喉部，;正常：成儿，男＞女瘦胖 ;无标题;语颤手掌腹侧手掌尺侧;触诊;触觉语颤的检查顺序前胸后背触诊;语音震颤病理变化临床意义语颤变;2.检查方法：用双手掌置于胸廓;肺部视诊、触诊小结复习题何为“;三、叩 诊（一）叩诊方法 ;重点肺部叩诊音分类及其临床常见;叩诊 正常肺部叩诊音：清音叩诊;叩诊注意事项 病人的体位: 坐;无标题;肺部叩诊;**;**;正常前胸部叩诊音 清音鼓音浊音;叩音 音响 ;异常叩诊音及其临床意义 叩诊;小结： 除含气量增高;肺和胸膜的界限(体表投影)肺尖;肺界的叩诊肺上界原则是从清音变;受检者平静呼吸，检查者板指贴于;肺和胸膜的界限(体表投影)肺下;肺下界：正常人在平静呼吸时，分;深呼气时膈肌的位置深吸气时膈肌;胸 部 叩 诊 小 结胸部间接;四、听 诊（一）正常呼吸音 ;学习目标熟悉肺和胸膜听诊的内容;听诊方法顺序：肺尖→上肺→下肺;237134148151191;213481211765913;声门、气管、主支气管肩胛间区的;喉部胸骨上窝背部第6、7颈椎第;Locations of No;胸骨角附近1、2肋间3、4胸椎;Locations of No;Locations of No;三种正常呼吸音比较 支气管呼吸;特征支气管呼吸音支气管肺泡呼吸;肺泡呼吸音的生理变异: ;2.异常呼吸音比较 异;啰音 概念：呼吸音以外的附加音;无标题;无标题;干啰音与湿啰音区别 类型 发生;语音共振;胸膜摩擦音产生机制、听诊位置同;视诊触诊叩诊听诊胸廓　呼吸运动;（五）呼吸系统常见疾病的主要体;大叶性肺炎的体征 方法 ;慢性支气管炎：是气管、支气管黏;阻塞性肺气肿的体征 方法 ;3. 支气管哮喘 支气管哮喘;支气管哮喘的体征 方法 ;视诊 ;一、名词解释 ;1、下例那项不是佝偻病胸：A、;5、因中小支气管狭窄而产生的呼;测试题1．正常成年男性右锁骨中;5．女性，19岁，骑车与人碰撞;阻塞性肺气肿患者体检时不可能出;下述肺病中哪一种不会出现听觉语;支气管哮喘患者呼吸困难的特点为;下述 肺病哪一种容易出现胸膜摩;吸气相喘鸣常见于： 1、气;大量胸腔积液时可出现下述哪些体;触觉语颤增强见于A大叶性肺炎实;呼气延长见于A气胸B胸腔积液C;患者男性20岁，一周前受凉后轻;大叶肺炎实变时患侧可出现：A胸;胸部一侧膨隆见于A慢性阻塞性肺;语颤减弱原因见于A支