肺血管炎的诊断和鉴别诊断_陶仲为.pdf

。 、 , , , , 部分模糊 在分布 大小和 密度上 从肺尖 至肺底 呈 心 性影 ) 其 大 小 为 5 一 8 ~ 边 缘 清 楚 与 支 气 管 逐 渐递减 状 态 , 即位 于上肺 野者 结节较 大 、 较 多 , 而 分支状 况 一 致 是其 特征 , 而 与腺 泡 结构并 无 直接 关 。 下肺 野结节 明显少 于 和小于 上肺 野 。 在 密度 上也是 系 在常规 C r 影像 上这 些播 散病 灶位 于肺 动脉 阴 上肺野 病 灶高于 下肺 野病 灶 , 部 分 病灶 内尚可 见点 影 的远 端 , 有 时恰似 增大 的末 梢肺 动脉 阴影 。 而 在 , 状钙 化之 高 密度 影等。 值得注 意是 少部分亚 血 播肺 1王R C I 影像上支气 管播散性结核 病灶 多呈典型 的小 , , , , , 结核之 结核结 节大小 多较为 一 致 边 缘清楚 散 在分 叶 中心 性 阴影 大小 为 2 一 4 ~ 边 缘 多清楚 或 为 , 。 , , 布于 两肺 结合典 型的临床表 现也不难诊 断 5 一 8 结节 影 边 缘不 清 距 胸膜 面 或小 叶间隔 2 . : ~ 。 3 支 气管播 散 性 肺结核 早在 19 2 4 年 A SC haf f ~ 以上 有时 也表 现 为 直径 3 一 5 ~ 的结 节 状 就在渗 出 一 增殖 性结核病 病例 中 , 首先 报道 了腺 泡 和短 线状 影像 , 即“ 树芽征 ” , 一 侧 或两侧 下肺散在分 , , , , 实变的 X 线征象 形容如玫 瑰花 结状 故称 之 为 “ 腺 布 但树芽征是 一 种 非特异性 征象 也 可 出现于其 他 泡结节” 。 过去认 为 它之所 以 出现于 结核病 变 , 在于 肺部炎 性病 变 , 如 弥漫性泛 细 支气管炎 等 , 需结合其 结核病渗 出液 的蛋 白含 量高 于 其 他炎症 的渗 出液 。 他征 象综合 分析 。 , , 但 多数 学者通 过病 理一 X 线对 照 研 究 阐 明 了这 些 值 得注 意 的是这 种典 型 的支 气管播 散 性表现 播散 性病灶 主要存在于 以终 末细 支气管 为 中心 的小 往往在上肺 野可 见典 型 的继发性肺 结 核 病 变 , 尤 其 叶 中心 部位 , 该 支气管正 常含 气 ,