肺癌(本科生).ppt

（二）肺癌;原发性：1 肺癌（鳞、小细胞、 腺癌、大细胞癌)  2 肉瘤 少见 3 支气管腺瘤 4 肺或支气管的良性肿瘤(错构瘤、软 骨瘤、 纤维瘤、平滑肌瘤、 血管瘤)转移性：血行播散（胃肠道、泌尿、生殖道、肝、 乳腺、 骨、软组织、皮肤癌肿等）;肺癌病因;肺癌起源于支气管粘膜上皮。癌肿的生长速度和转移扩散的情况与癌肿的组织学类型，分化程度等生物学特性有一定的关系。 1 中心型肺癌：起源于主支气管，肺叶支气管的肺癌，位置靠肺门者。  2 周围型肺癌： 起源于肺段支气管及以下的肺癌,位置在肺的周围部分的肺癌。 肺癌分布情况： 右肺多于左肺，上叶多于下叶。; 1 鳞状细胞癌（鳞癌） 2 小细胞癌（未分化小细胞癌） 3 腺癌 4 大细胞癌;1 鳞状细胞癌（鳞癌）： 约占50%，最常见。 多起源于较大支气管，常为中心型。 发病年龄大多50岁以上，男性多见。特点：1 虽然鳞癌的分化程度不一，但癌  肿生长速度较缓慢，病程较长。  2 对放疗和化疗较敏感。  3 通常先经淋巴转移，血行转移发 生晚。 ;2 小细胞癌（未分化小细胞癌）：发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，常起源于较大支气管，多为中心型。特点：1 细胞形态类似小淋巴细胞，如同 燕麦穗粒，又称燕麦细胞癌。 2 恶性程度高，生长快。 3 较早出现淋巴和血行广泛转移。 4 对放射和化学疗法虽然较敏感， 但在各型肺癌中预后最差。;3 腺癌： 1 发病年龄较小，女性相对多。 2 多起源于较小的支气管上皮，多为周 围型肺癌。少数起源于较大的支气管。  3 早期一般没有明显的症状。 4 常在X-线胸片上表现为圆形或椭圆形 分叶状肿块影。  5 一般生长缓慢，但有的可早期即发生 血行转移。; 1 起源于细支气管上皮或肺泡上皮。 2 发病率低，常位于周围肺，一般分化程 度较高，生长缓慢。淋巴和血行转 移发生较晚。但可经支气管播散。  3 X-线胸片形态上可分为：  结节型 —— 单个结节或多个结 弥漫型 —— 形态类似支气管肺炎;4 大细胞癌： 1 非常少见。 2 约半数起源于大支气管，分化程度低，  常在发生脑转移后才被发现。预后很 差。 此外，少数肺癌病例同时存在不同类型的 癌肿组织， 如：腺癌内有鳞癌组织，鳞癌内有腺 癌组织或鳞癌与小细胞癌并存。  称为：混合型肺癌。;直接扩散：沿支气管壁向支气管腔内生 长，阻塞。直接侵入临近肺组 织，侵入相邻的其他肺叶，侵犯胸内其他  组织和器官。 2 淋巴转移3 血行转移：是肺癌的晚期表现。小细胞癌和 腺癌较鳞癌更为常见。癌细胞直 接进入肺静脉后转移到全身各处 的器官和组织，常见的有肝，骨 骼，脑，肾上腺等。;1 咳嗽：常见的症状，多呈刺激性咳嗽， 容易误认为感冒。 2 血痰或痰中带血：痰中带血点或血丝， 有的少量咯血。3 胸痛，胸闷，呼吸困难，发热。4 晚期肺癌的表现 5 少数病例临床上产生非转移性的全身症状6 Pancoast（上叶顶部肺癌） ：可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的组织和器官;Pancoast肿瘤;晚期肺癌压迫侵犯邻近器官，组织或发生远处转移时，可以产生下列征象： 1 压迫或侵犯膈神经，膈肌麻痹； 2 压迫或侵犯喉返神经，声带麻痹，声音嘶哑；  3 压迫上腔静脉，引起面部，颈部，上肢和上胸部静脉组织水肿，上肢静脉压升高； 4 侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液，往往为血性。可影响呼吸，癌肿侵犯胸膜及胸壁，可引起持续