外伤急救四项技术(止血、包扎、固定、搬运)教材.ppt

创伤的急救 (止血、包扎、固定、搬运）; 创伤止血技术 外伤包扎技术 创伤固定技术 伤员搬运技术;创伤止血技术;指压止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法 ;指压止血法;指压颞浅动脉;指压面动脉;指压颈总动脉;指压肱动脉;指压桡、尺动脉;指压指（趾）动脉;指压股动脉;指压胫前、后动脉;创伤止血技术--加压包扎止血法;直接加压力止血法;（二）直接压迫止血法： 适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。;（三）加压包扎止血法：适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。; 适用于颈部和臀部较大而深的伤口；先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。;止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。 止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气囊止血带（如血压计袖带）和布制止血带。 其操作方法各不相同;示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字型。;部位要准确：止血带应扎在伤口近心端，尽量靠近 伤口。 压力要适当：上肢为250~300mmHg,下肢为300~500mmHg，无压力表时以刚好使远端动脉搏动消失为度。 衬垫要垫平：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤,止血带的结应打在身体外侧。 时间要缩短：一般不应超过5h，原则上每45分钟要放松1次，放松时间为2～3min。 标记要明显：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。; 止血帶止血法: 可能可能造成并发症;创伤包扎技术 ;纱布、绷带、三角巾 其它物品: 丝袜、裤袜、手帕…等;创伤包扎技术--三角巾包扎法;当作宽窄绷带使用(图二);创伤包扎技术--三角巾包扎法;1、头部包扎（1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤，先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。;适用于颜面部外伤，把三角巾顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗。;（3）双眼三角巾包扎：;（1）胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤，将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结 ;胸部三角巾包扎法 ;（2）背部三角巾包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只 是前后相反。（3）侧胸部三角巾包扎：适用于单侧侧胸外伤，将燕尾式三角巾的夹角 正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上， 利用顶角系带环绕下胸部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉 到对侧肩部打结。;适用于一侧肩部外伤，将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。;3、手部三角巾包扎：;手掌三角巾包扎法 ;手掌带状三角巾包扎法 ;肘部带状三角巾包扎法 ;创伤包扎技术--绷带卷包扎法;　　将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。环形法通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部;使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/2处。适用于四肢和躯干等处。 ;“8字形包扎法 ;绷带卷包扎法; （1）上肢、下肢绷带螺旋形包扎：适用于上、下股除关节部位以外的外伤，先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从胶体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1／3～1／2成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。 （2）8字肘、膝关节绷带包扎：适用于肘、膝关节及附近部位的外伤，先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半图再斜向经过关节，绕向原开始点相对应处，现绕半圈回到原处。这些反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/3～1/2，直到完全覆盖伤口。 ;创伤包扎技术--注意事项;在异物周围放上厚纱布;创伤固定技术 ;用任何设备(木板、三角巾、枕头…等) 使一个骨折或脫臼的关节不再活动 依固定物分类 软式固定 硬式固定 ;减少疼痛 减少组织再度伤害 减少出血 避免血管压迫使循环受阻 避免单纯骨折