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导言
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第一单元 药性理论
第一节 四 气 结合有代表性的药物认识四气的确定 四气,即寒热温凉四种药性,它反映药物在影响人体阴阳盛衰,寒热变化方面的作用性质,是说明药物作用性质的重要概念之一。 四气的作用 1.寒凉药具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等作用; 2.温热药具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。 第二节 五味 结合有代表性的药物认识五味的确定 五味,即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是药物作用规律的高度概括,又是部分药物真实滋味的具体表示。 此外还有淡味、涩味。由于长期以来将涩附于酸,淡附于甘以合五行配属关系,故习称五味。 五味的作用 特别重要 辛:能散、能行,有发散、行气、行血等作用。 一般治疗表证的药物,如麻黄、薄荷;治疗气滞血瘀的药物如木香、红花,都有辛味。 辛味药大多能耗气伤阴,气虚阴亏者慎用。 甘:能补、能缓、能和,即有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用。 如人参大补元气,熟地滋补精血,饴糖缓急止痛,甘草调和诸药等。 某些甘味药还具有解药食中毒的作用,如甘草、绿豆等,故又有甘能解毒之说。 酸:能收、能涩,即有收敛固涩作用。多用于体虚多汗,久泻久痢,肺虚久咳,遗精滑精,尿频遗尿等滑脱不禁的证候。 山茱萸、五味子涩精、敛汗,五倍??涩肠止泻,乌梅敛肺止咳、涩肠止泻等。 酸味药大多能收敛邪气,凡邪未尽之证均当慎用。 苦:能泄、能燥、能坚。 能泄的含义较广,①通泄:如大黄泻下通便,用于热结便秘;②降泄:如杏仁降泄肺气,用于肺气上逆之咳喘。枇杷叶能除降泄肺气外,还能降泄胃气,用于胃气上逆之呕吐呃逆;③清泄:如栀子、黄芩清热泻火,用于火热上炎,神躁心烦,目赤口苦等证。 苦能燥即燥湿,用于湿证。 湿证有寒湿、湿热的区别。 温性的苦燥药如苍术、厚朴,用于寒湿证,称为苦温燥湿; 寒性的苦燥药如黄连、黄柏,用于湿热证,称为苦寒燥湿。 苦能坚的提法源于《黄帝内经》。《素问·脏气法时论》:“肾欲坚,急食苦以坚之。” 以知母、黄柏等苦味药用治肾阴亏虚、相火亢盛等证为例,认为苦能坚阴,并以“泻火存阴”之理解释。“存阴”是间接作用,“泻火”是直接作用。苦能坚阴与苦能清泄直接相关。 坚厚脾胃:增进食欲,黄连、龙胆草 咸:能软、能下,有软坚散结和泻下作用。多用于瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕等病证。 玄参、牡蛎、海藻、昆布能消散瘰疬,鳖甲软坚消癥,芒硝泻下通便。 淡:能渗、能利,有渗湿利水作用。多用于治疗水肿、小便不利等证,如猪苓、茯苓、薏苡仁、通草等。 涩:能收敛固涩,与酸味作用相似。 龙骨、牡蛎涩精,赤石脂、禹余粮涩肠止泻,莲子固精止带,乌贼骨收敛止血、固精止带等。 第三节 升 降 浮 沉 升降浮沉的含义 升降浮沉反映药物作用的趋向性,是说明药物作用性质的概念之一。 升是上升,降是下降,浮表示发散,沉表示收敛固藏和泄利二便。 药性升降浮沉理论形成于金元时期。 升降浮沉的影响因素 药物的性味:凡性温热、味辛甘的药为阳性,多主升浮,如桂枝等;而性寒凉、味酸苦咸的药为阴性,多主沉降,如天花粉、芒硝等。 药物的质地轻重:凡花、叶类质轻的药多主升浮,如菊花、桑叶等;种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多主沉降,如苏子、枳实、磁石、石决明等。 药物的气味厚薄:凡气味薄者多主升浮,如苏叶、银花;气味厚者多主沉降,如熟地、大黄等。 炮制和配伍 就炮制而言,酒炒则升,姜汁炒则散,醋炒则收敛,盐水炒则下行。 就配伍而言,在复方配伍中,性属升浮的药物在同较多沉降药配伍时,其升浮之性可受到一定的制约。反之,性属沉降的药物同较多的升浮药同用,其沉降之性亦能受到一定程度的制约。 第四节 归经 一、归经的含义 归经是药物作用的定位概念,即表示药物作用部位。归是作用的归属,经是脏腑经络的概称。 归经就是指药物对于机体某部分的选择性作用――主要对某经(脏腑及其经
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