脊髓型颈椎病的早期诊断与外科干预的研究进展_贾连顺.pdf

254 中国脊柱脊髓杂志 2001 年第 11 卷第 4 期 　　Chinese Journal of S pine and S pina l Cord , 2001 , Vol .11 , No .4 讲座 脊髓型颈椎病的早期诊断与外科干预的研究进展 贾连顺1 , 史建刚1 　　中图分类号 :R681.5+5 　　文献标识码 :C 　　文章编号 :1004-406X(2001)-04-0254-03 　　脊 髓 型颈 椎 病(cervical spondylo tic 定程度 , 出现椎间盘突出(或脱出)、骨赘 要以上肢肌萎缩为主要表现而无感觉 障 my elo pathy , CSM)是常见病 、多发病 。 调 过度增生压迫 脊髓 时 , 才 形成 脊髓 型颈 碍 , 此种类 型应与 上运 动神 经元 疾病 相 查证 明 , 如 果 50 岁 左 右 的 人 群 中 有 椎病的病理基础 。 在门诊经常发现很严 鉴别 。 25 %的人患 有 颈 椎 病 , 到 了 60 岁 可 达 重的颈椎骨性 退变 , 但并 无症 状或 仅有 在脊髓损害 平 面上 , 典 型表 现为 下 50 %, 而 70 岁 以后 则更 高 , 可见这 种以 轻微局部症状 。 因此 , 脊 髓型 颈椎 病的 运动神经元 体征(上 肢无力 和反 射减 弱 退行性变为基础的疾患必然随着年龄的 诊断除有 影 像 学表 现 的颈 椎 退 变 征象 或消失);在损伤平面以下则表现为上 运 增加而成倍递 增 , 严 重影 响老 年人 的健 外 , 还需包括 一系 列由此 而引 起的 特有 动神经元体征 , 对 上肢 的影 响经 常是 单 康 。近年 来 由 于 CT 、M RI 等 影 像学 技 的临床表现 , 如 :手指麻木 、行走 不稳 、深 侧的 , 而下 肢通 常多 为双 侧 。 在 出现 无 术的发展 , 对 脊髓型 颈椎 病的 认识 日益 反射亢进等 , 以有别于其他 相似的疾患 。 力或 不 正 常 足 底 反 射(Babinski 征)之 加深 , 使得脊髓型颈椎病的早期诊 断 、手 头痛 、头晕 、恶心甚至呕吐是否是脊髓型 前 , 通常先 丧失精 细运 动或 出现 串联 步 术指征 、术前???估及判断预后 , 均提高到 颈椎病的症状 , 尚有 很大 疑点 。 初 诊中 态(两肢前 后成直 线), 步 态不 稳 。 Hoff- 一个新的水平 。 以此症状为主 诉的 占有相 当的 比例 , 可 mann 反射 , 桡 骨倒 错反 射 , Lhermitte 征 以认为是 脊 髓 型颈 椎 病可 能 伴 随 的症 和阵挛的引 出是脊 髓病 变的 重要 标志 。 1 　脊髓型颈椎病的诊断 状 , 但不能是 诊断 脊髓型 颈椎 病的 主要 Hoffmann 征可在疾 病早期 出现 , 也可 在 何为脊髓型颈椎病 ? 现代医学已有 依据 。 临床资料采集中切忌从临床零散 晚期出