脑动脉解剖与CT重建D.ppt

脑动脉解剖与CT重建;脑动脉分段、分支与图解;;;颈内动脉分段（fischer分段法）;;颈内动脉分段（bouthillier分段法）;C1;A1段（交通前段）：自起点水平延伸至与ACoA的会合点；A2段（胼胝体下段）：自ACoA垂直延伸至胼胝体膝部；A3段（膝段）绕胼胝体膝；A4段（胼周段）扣带沟内，分出胼周动脉；A5段（终末段）即楔前动脉;大脑前动脉CT重建;M1段（水平段）：自起点延伸至外侧裂，包含分叉前段及分叉后段，双分叉占78%，三分叉占12%，仅10%的病例分成多干；M2段（岛叶段）：近岛阈处转向上，形成膝部，弧形环绕岛叶前端止于环状沟顶部；;大脑中动脉CT重建;M1;1. 右椎动脉 2. 左椎动脉 3. 脊髓前动脉 4. 小脑后下动脉 5. 基底动脉 6. 小脑前下动脉 7. 脑桥外侧支 8. 小脑上动脉 9. 大脑后动脉 10. 后交通动脉 11. 颈内动脉;V1段（骨外段）：起自锁骨下动脉上方，向上进入C6横突孔 V2段（椎间孔段）：通过C6至C3横突孔，经C2，出枢椎，通过C1横突孔 V3段（脊椎外段）：自出C1并止于穿硬脑膜处 V4段（硬膜内段）：过枕骨大孔，在脑桥及延髓交界处合成基底动脉;椎动脉分段CT重建;V2;V1; ;V1;基底动脉主要分支：（1）小脑下前动脉，分布于小脑下面的前部（2）迷路动脉，供应内耳（3）脑桥动脉，每侧3-7支，供应脑桥基底部（4）小脑上动脉，供应小脑上部;PCA;PCA;;P1段（水平段）：自基底动脉分叉部至与后交通动脉会合处；P2段（四叠体段）：自PCoA及PCA交界处至中脑后方，在小脑幕上方绕过大脑脚，与视束及基底静脉平行；P3段：自四叠体延至距状裂，沿途分出颞叶分支；P4段：PCA在距裂内的终支，分为顶枕动脉和距状沟动脉，供应枕叶皮质 ;大脑后动脉分段CT重建; 有研究报道Willis环构型同时受胎儿脑组织发育及发育时期脑动脉血流动力学因素影响 大脑的非同步发育，改变了脑动脉血流动力因素和血流形式，可能引起willis环循环功能变化，构型重塑，导致动脉变异;前交通动脉 大脑前动脉 颈内动脉 后交通动脉 大脑后动脉;脑底动脉环CT重建;Willis环及其常见变异图解： A.完整Willis环; B.一侧或双侧PCoA发育低下或缺如; C.A1段???育低下或缺如; D.大脑后动脉胚胎起源，伴P1段发育低下; E.单侧性颈内动脉，PCA胚胎起源，A1段及P1段缺如; F.多通道的前交通动脉; G.有孔型前交通动脉; H.前交通动脉缺如;;A1窗式;BA;单支ACA;副大脑中动脉 （Accessory middle cerebral artery）;重复大脑中动脉 （ Duplicated middle cerebral artery ）;前交通动脉正常变异;双侧胎儿型(原始型) P1发育不良 ---部分型;P1发育不良;颈总动脉正常变异;先天性ICA一侧缺无，真性不发育时无骨性颈动脉管； 该侧的血液供应来源可有以下可能:;颈内动脉发育不良;异位颈内动脉;颈内-椎基动脉变异吻合; 永存三叉动脉;;永存舌下动脉;永存舌下动脉;起源于C2-C3水平的颈内动脉背侧，I型走向上后外侧，上升至枕寰间隙并通过枕大孔进入颅，发出同侧的椎动脉;谢谢聆听！