脑卒中与胆固醇上海汪昕.ppt

脑卒中与胆固醇;主要内容;脑卒中与胆固醇的关系;总胆固醇;观察性研究－胆固醇水平与不同类型卒中的风险;中国的观察性研究－不同LDL-C水平与不同类型心脑血管病的关系(多因素分析的RR值比较);Sacco et al. Stroke. 1997;28:1507-1517.;临床试验－不同降脂治疗与降低卒中风险的作用存在差异 ;荟萃分析显示：贝特类药物不能减少卒中风险;荟萃分析显示：树脂类药物不能减少卒中风险;荟萃分析显示：N-3脂肪酸类药物不能减少卒中风险;荟萃分析显示：饮食干预不能减少卒中风险;荟萃分析显示－他汀可以显著减少致死与非致死性卒中事件;LDL-C每减少1.0mmol/L卒中危险性变化;GISSI;他汀类药物预防脑卒中的临床试验;他汀类药物一二级预防历史;他汀与卒中：在不同人群中的研究;他汀类药物能够预防CAD患者脑卒中;他汀与卒中：在不同人群中的研究;他汀类药物降低MI/心绞痛患者卒中发生率;HPS脑卒中亚组分析;;MIRACL:致死和非致死卒中;强化治疗和常规治疗;主要终点相对危险的降低;入选患者 14个国家，250个研究中心 35–75 岁 5年内有过主要冠脉事件 LDL 130–250 mg/dL TG 600 mg/dL;0.04;他汀类药物预防高血压和2型糖尿病患者脑卒中;他汀与卒中：在不同人群中的研究;;ASCOT试验设计;阿托伐他汀组和安慰组血压控制一致;降低 27%;ASCOT研究的重要性：首次证实立普妥10mg降胆固醇治疗可在降压治疗的基础上进一步显著降低冠心病和脑卒中;;CARDS 研究设计;CARDS: 降脂治疗对各主要终点事件的影响;目前他汀防治卒中研究中尚缺乏的一环－卒中二级预防;SPARCL — 强化降脂治疗预防脑卒中的研究：试验背景;SPARCL —强化降脂治疗预防脑卒中的研究：试验目的;随访5年 (或540例终点事件);;他汀类药物防治脑卒中的机制;;HMG-CoA还原酶抑制剂作用机理;他汀类兼有降低LDL-C和降脂外作用;他汀治疗尤其是强化治疗对动脉粥样硬化斑块的影响  ----立普妥治疗对IMT的影响;ARBITER--降胆固醇血管生理疗效评估;ARBITER--降胆固醇血管生理疗效评估;ARBITER--降胆固醇血管生理疗效评估;ASAPEffects of Atorvastatin and Simvastatin on Atherosclerosis Progression阿托伐他汀与辛伐他汀对动脉粥样硬化进程影响的研究;ASAP 研究设计; ASAP 第2年脂质谱和脂蛋白谱改变百分数;2年后阿托伐他汀组颈动脉IMT发生逆转;阿托伐他汀比辛伐他汀对CRP的降低幅度更大;PLAC1(A);IVUS研究也证实强化降脂可以逆转动脉粥样硬化进展;ESTABLISH试验设计;血脂变化;斑块体积改变;对照组的典型IVUS影像;阿托伐他汀20mg组的典型IVUS影像;他汀治疗的意义;他汀类药物防治脑卒中的顾虑; 出血性卒中是否增加？; ;总结;卒中二期预防的依附率;卒中血脂干预：北京;PROTECT预试验对出院治疗的影响;谢 谢