脑血管造影图谱.ppt

张正生;神经介入放射学的发展;MR和MRA检查;CTA;无创代替有创的趋势 标准是什么？？;前后循环侧枝代偿 ;颅外颈动脉闭塞后的侧枝循环;神经介入治疗的无创影像随访 ——我们解决所有问题了吗?;神经介入治疗的无创影像随访 ——我们解决所有问题了吗?;神经介入治疗的无创影像随访 ——我们解决所有问题了吗?;依然是——神经介入治疗的重要手段! ;脑血管造影的技术目标;脑血管造影禁忌证;脑血管造影禁忌证;主动脉弓造影（左前斜）;正常颈内动脉DSA表现（右侧）;正常颈内动脉DSA表现（左侧）;正常颈外动脉DSA表现;正常椎动脉DSA表现（左侧）;正常椎动脉DSA表现（右侧）;脑血管DSA时项（动脉期）;脑血管DSA时项（毛细血管期）;脑血管DSA时项（静脉期）;脑血管DSA时项（静脉窦期）;一、主动脉弓;动脉早期，轻度左前斜位 1、主动脉弓 2、无名动脉 3、左颈总动脉 4、左锁骨下动脉 5、右颈总动脉 6、右椎动脉 7、左椎动脉 8、左甲状颈干 9、右、左胸内（内乳）动脉 10、右甲状颈干 11、右锁骨下动脉 12、右肋颈干;主动脉弓分型;;主动脉弓的变异;右锁骨下动脉造影： 1、右锁骨下动脉 2、右椎动脉 3、甲状颈干 4、甲状腺下动脉 5、颈升动脉 6、胸内动脉;1、无名动脉 2、右锁骨下动脉 3、右颈总动脉 4、右椎动脉 5、右颈内动脉 6、右颈外动脉 7、左颈总动脉 8、左锁骨下动脉 9、左椎动脉 10、右甲状颈干 11、左甲状颈干 ;;二、颈外动脉;颈外动脉及其主要分支： 1、甲状腺上动脉 2、咽升动脉 3、舌动脉 4、面动脉 5、枕动脉 6、耳后动脉 7、颞浅动脉 8、上颌内动脉 9、面横动脉（颞浅动脉的分支） ;;颈外动脉侧位造影 1、舌动脉 2、面动脉 3、枕动脉 4、耳后动脉 5、颌内动脉 6、颞浅动脉 ;左颈总动脉造影，显示颈外动脉及其主要分支： 1、甲状腺上动脉 2、舌动脉 3、面动脉 4、咽升动脉 5、颈外动脉 6、枕动脉7、耳后动脉 8、上颌动脉 9、脑膜中动脉 10、颞浅动脉 11、面横动脉（颞浅动脉分支） 12、腭升动脉（面动脉分支） ;1、甲状腺上动脉2、咽升动脉3、舌动脉4、面动脉5、枕动脉6、颞浅动脉7、上颌动脉 8、脑膜中动脉9、副脑膜动脉10、面横动脉11、颞深中动脉12、颞深前动脉 ;1、甲状腺上动脉2、咽升动脉3、舌动脉4、面动脉5、枕动脉6、颞浅动脉7、上颌动脉 8、脑膜中动脉9、副脑膜动脉10、面横动脉11、颞深中动脉12、颞深前动脉 ;左枕动脉造影显示枕动脉（正侧位）。枕动脉起自颅外枕动脉;颈外动脉造影，侧位，显示分支： 1、颞浅动脉（白箭指颞浅动脉跨过颧骨处发卡状转弯） 2、脑膜中动脉 3、上颌动脉（大黑箭指在翼腭窝内的弯曲） 4、颞深动脉 5、眶下动脉 6、颊动脉 7、颞深前动脉 ;颈外动脉造影，侧位（A），前后位（B），显示上颌动脉及其分支： 1、脑膜中动脉（白箭表示脑膜中动脉穿过棘孔是的急剧成角现象） 2、脑膜副动脉 3、牙槽下动脉 4、颞深动脉 5、颊支 6、牙槽上后动脉 7、腭大动脉 8、眶下动脉 9、蝶腭动脉及鼻支（B，箭头） 10、颞深前动脉 11、颞浅动脉 ;上颌动脉造影，侧位，鼻出血的栓塞治疗。上颌动脉远侧（大黑箭）及脑膜副动脉（双箭）都已被栓塞。 1、脑膜中动脉 2、上颌内动脉 3、嚼肌动脉 4、颊动脉 5、牙槽下动脉 6、颞浅动脉 7、面横动脉 ;颈外动脉造影，侧位，示上颌动脉分支，大黑箭为翼腭窝： 1、脑膜中动脉（白箭是其穿过棘孔时的突然成角现象） 2、颞深前动脉 3、颞深中动脉 4、嚼肌支 5、颊支 6、牙槽上后动脉 7、腭降动脉 8、眶下动脉 9、牙槽下动脉 10、面横动脉 ;左颈内动脉造影（早期、晚期）显示脑膜中动脉（小箭头），其起自眼动脉（大箭头）;;三、颈内动脉;颈内动脉正常在C3-C4或C4-C5平面起始与颈总动脉。 颈内动脉起始位于颈外动脉的后外侧，当颈内动脉颈段颈段（小黑箭）跨过颈外动脉主干（白箭）到达颈外动脉主干的前内方。;颈内动脉的7个段： C1.颈段 C2.岩段 C3.破裂孔段 C4.海绵窦段 C5.床突段 C6.眼段 C7.交通段;第一段（C1）称为颈段，C1段又分为颈动脉球部和颈升段。颈动脉球又名颈动脉窦，是颈内动脉起始部分，呈局部扩张，正常时比颈总动脉直径略粗。颈升段延续于颈动脉窦，向上延伸到颅底 分支：无;第二段（C2）称为岩段，C2段是颈内动脉走行于颈动脉管内的一段，分为两个亚段，即垂直段（或称升段）和水平段，两段交界处称作膝部（下图较易观察入颅处） 分支：颈鼓动脉、翼管动脉;第三段（C3）