合理用药PPT.ppt

合理用药;;;;一、用药观念存在的误区;（一）认为价格贵的药就是好药;;（二）认为药物用量越大作用越强 ;（三）迷信“打点滴” ;;（四）看广告用药,追求新药;新药的性能和疗效,尤其是不良反应,需在临床广泛实践中不断考察,以进一步评价其安全性和潜在的危害性。其次,目前绝大部分新药是老药的复方制剂或新剂型,只是改变了剂型和用药途径,疗效并不一定增强。 ;二、抗生素的使用 ;（一）国内抗生素使用现状;;（二）过量使用抗生素的危害 ;比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、万古霉素可损害肾脏；四环素易导致四环素牙等。 ;; 3、产生耐药性　 抗生素用得太多，会让细菌产生耐药性。如今，耐药的超级细菌越来越多，其涌现速度已经超过抗生素的研发速度，胜利的天平正在向病菌一侧倾斜。;;（三）关于抗生素的几个误区 ;;3、频繁换药 抗生素发挥功效的前提是，药物在血液里的浓度和时间达到有效的水平，因此，立竿见影的效果虽然不少见，但指望用药后马上能药到病除也不切实际。 ;如果抗生素疗效不明显，先要考虑用药时间是否足够。提早换药，不光无助于病情的好转，而且会造成细菌对多种抗生素产生耐药性。 ;4、一旦见效马上停药 抗生素有其规定的疗程。如果一有效果就停药，不光治不好病，反而可能会因为残余的细菌作怪而使病情反复。 ;四、如何看待输液;（一）国内输液的现状 ; ;在西方国家，输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式”；而在中国，输液简直成为一种就医文化，好像不输液就治不了病，以致大部分人患上“输液病”。 ;“感冒严重，打针、吃药不管用，输液来得快。”这是目前国内很多患者的共识。 ;正因为多数患者有这样的要求，所以很多医院的医生在遇到感冒这样的小病时，几乎无一例外地让患者挂瓶子输液。 ;医生的观点：感冒是自限性疾病，一般情况下吃点感冒药再来点物理降温，几天工夫就会好的。但现在大部分患者都要求给输液。如果只开口服药，患者肯定会认为医生敷衍了事，可能会遭到投诉。;（二???出现过量输液现象的原因 ; 2、医生方面的原因 被动的满足患者的要求，很多患者觉得你要不让我输液，你就怠慢了我，你对我不太负责任； 由于以药养医，吊瓶可能是吃药10倍价格，让患者多输液可能获利更多。;;（三）过量输液的危害 ;;2、不良反应强烈，易导致严重后果 ; ;（四）正确认识输液 ; ; ; ;五、抗生素的合理应用 ; ; 甲硝唑：在动物实验中有致突变作用，为血--胎盘屏障通透性最高者，妊娠早期应禁用。 甲氯霉素：在胎儿组织中浓度较高，可致新生儿周围循环衰竭（灰婴综合症），妊娠后期不宜应用。 磺胺类：可能引起新生儿黄疸、出血、和贫血，妊娠后期慎用。 氨基糖苷类：血--胎盘屏障通透性较高，具有耳、肾毒性，应慎用。 ;（上面所说的都是不予考虑的，肯定不能用的） ; 2.给哺乳期妇女的建议 基于与妊娠妇女相同的原因，喹诺酮类、四环素类、磺胺类应禁用。 甲硝唑在哺乳期可用，但因其在乳汁中浓度高，可致乳儿消化道反应有苦味，使用期间应暂停哺乳。 红霉素类也易导致乳儿消化道反应，试用期间也应暂停哺乳。 其余各类药乳汁浓度低，乳儿口服乳汁不易吸收，使用期间无需停止哺乳。 ;基???儿科常见的用药禁忌; 忌服速效感冒胶囊——婴幼儿的神经系统发育尚未完全，肝脏解毒功能也不健全，在感冒发热时若服用了速效感冒胶囊，易引起惊厥，可导致血小板减少，甚至肝脏损害。故婴幼儿感冒时，要忌服速效感冒胶囊。 　　 　　;新生儿忌用退烧药——新生婴儿比较容易发烧，因其体温调节功能不完善，保暖、出汗、散热功能都较差。当生病、环境温度改变或喂水不足时，都可引起发烧，此时若随便用退烧药，往往招来大祸。 ;处理新生儿发热的最好办法是物理降温退烧，如暴露肢体、枕冷水袋、洒精擦身等等。应注意的是体温一旦下降，应立即停止降温，以防体温继续下降而导致体温不升。 ;小儿服用维生素C时忌吃猪肝等含丰富的铜元素的食物——铜元素能促进维生素C的氧化，使其降低或失去作用。 　　 喹诺酮类药物—16岁以下禁用，抑制骨骼发育。 ;;