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全髋关节置换术体位安置
全髋关节置换术后体位安置
【目的】
1.保持人工关节处于接合状态,避免脱落。
2.预防压疮
3.病人掌握患肢处于外展中立位期间的床上活动技巧。
【适应症】
人工全髋关节置换术后病人,人工股骨头置换术后病人。
【操作流程】
(一)评估
1.病人的病情、年龄、意识状态。
2.病人对患肢放置的目的、重要性及注意事项的了解程度。
3.病人对此操作是否存在恐惧心理。
(二)准备
1.护士:着装整洁,洗手,戴口罩。
2.物品:视病情而定,包括软枕(1个厚、2个薄)、治疗车。
3.环境:清洁、舒适。
4.病人:取平卧位。
(三)操作程序
患肢安置
项目步 骤 要 点 及
注 意事 项
患
肢
安
置1.核对护瞩、病人
2.向病人解释操作的目的、注意事项、配合技巧
3.检查体位、受压皮肤情况
4.站立于病人患侧,将病人双下肢分开,患肢呈外展中立位,薄软枕平膝纵向放于小腿间,护士近病人足部的上肢屈肘,用前臂轻抬患肢高于薄枕,护士另一手从患肢下方将薄枕平膝拉至患肢下,放患肢于软枕上,调整双下肢,患肢足跟悬空
抬高患肢时,避免左右摇动,避免加重疼痛
外展中立位:患肢外展30°,足尖向上,足跟悬空,预防压疮
协
助
翻
身1.核对护瞩、病人
2.检查皮肤受压情况
3.翻身【侧向健侧】
(1)护士站立于病人床旁
(2)将患肢略移近中线
(3)翻身放于病人患侧身旁
(4)护士一手放于病人腰部,托起其腰部,另一手翻身枕于腰背部,使骶尾部悬空
(5)调整双下肢位置【侧向患侧】
(1)护士站立于病人床旁
(2)取出垫患肢的软枕
(3)护士一手放于病人健侧腰部,托起其腰部,另一手拉翻身枕于腰背部,使骶尾部悬空
(4)调整双下肢位置
翻向健侧时,病人身体与床位的角度视患肢情况而定,建议10°~20°,始终保持患肢于外展中立位
病人可配合时,可让病人借助拉手协助翻身
翻向患侧时,病人身体与床位的角度不可大于20°,角度越高,患肢内收脱位的可能性越高
不可用力过猛、不可令患肢作后拉伸位
翻身后检查受压部位,给予适当的衬垫观察
记录1.观察患肢血循环、肿胀程度、感觉、活动情况
2.记录翻身卡
整理
1.病人;根据病情取得舒适卧位
2.病床单位:整洁
3.护士:洗手(四)评价
1.病人或其家属能复述患肢安置的目的及重要性。
2.患肢安置过程中病人舒适,无发生人为的髋关节脱位,主诉疼痛可耐受。
3.病人及家属能复述患肢安置期间的注意事项,掌握方法。
【相关链接】
外展中立位
目的:保持人工髋关节处于接合状态,避免脱位。
2.适应症:包括人工股骨置换术、人工全髋关节置换术。
(二)与操作有关的临床常见问题分析及对策
髋关节脱位
(1)原因:髋关节过于内收或后伸。
(2)预防处理:护士先评估自身力量,严格按顺序操作,做好防护措施,操作前让病人掌握如何配合。
压疮
(1)原因:翻身不到位、衬垫物脱离原位,皮肤常时间受压。
(2)预防处理:翻身后检查效果。神志不清者适当约束,并加强巡视,随时检查翻身效果。病情许可者指导病人掌握自行抬臀或翻身的方法。
1.体位 以选择不同切口而定。用后外侧切口时,病人侧卧,患侧在上。外侧或前外侧切口,患者平卧,患侧臀部垫高。2.切口与显露 切口选择应依据 HYPERLINK /s?wd=%E9%AB%8B%E5%85%B3%E8%8A%82tncprfenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YdnvP-uWRvnWNWmWRLuhP-0ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy-bIi4WUvYETgN-TLwGUv3ErHn4rHDsnW6znWmzPjD1nHTz \t _blank 髋关节畸形、软组织挛缩情况、术者的经验和习惯而定。选择原则应能便于软组织松解、关节充分显露和假体置入。临床多用后外侧、前外侧切口和显露途径(见 HYPERLINK /s?wd=%E9%AB%8B%E5%85%B3%E8%8A%82tncprfenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YdnvP-uWRvnWNWmWRLuhP-0ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy-bIi4WUvYETgN-TLwGUv3ErHn4rHDsnW6znWmzPjD1nHTz \t _blank 髋关节显露途径)。本文以前外侧切口为例叙述。3.显露 HYPERLINK /s?
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