4.第四章 中枢神经系统药及合理用药.ppt

第四章中枢神经系统药及合理用药;学习目标1.掌握镇静催眠与抗惊;第四章 中枢神经系统药及合理;第一节 镇静催眠药与抗惊厥药;（一）苯二氮?类（二）巴比妥类;生理睡眠时相非快动眼睡眠NRE;（一） 苯二氮?类 —激;（一） 苯二氮?类长效T1/2;1.抗焦虑 地西泮有良好的;2.镇静催眠 随着剂量的增;3.抗惊厥和抗癫痫 大于催;4.中枢性肌肉松弛 具有较强;地西泮口诀镇静焦虑助睡眠，　癫;1.副作用 最常见的症状有嗜;1.地西泮多采用口服给药，肌内;常用苯二氮?类药的作用特点与应;氟西泮 具有较好催眠作;硝西泮 催眠、抗癫痫作;艾司唑仑 镇静、催眠作;三唑仑 起效快，镇静、;无标题;本类药物为巴比妥酸的衍生物。☆;临床常用巴比妥类药物及特点类别;【药理作用】 巴比;【临床应用】1.治疗失眠症 ;【不良反应】 1.后遗效应 ;【不良反应】 4.耐受性和依赖;【注意事项】 1.苯巴比妥具有;4.急性中毒处理： 主要是;水合氯醛本药有强烈局部刺激性，;1.了解病人疾病情况（焦虑、失;3.对病人进行宣教。告诉病人长;4.根据病人用药目的，指导病人;二、抗惊厥药惊厥是由高热、子痫;惊厥的临床表现表现为阵发性四肢;硫酸镁【作用与应用】1.抗惊厥;硫酸镁【作用与应用】2.降压 ;硫酸镁【不良反应与注意事项】1;总结与提炼地西泮为苯二氮卓类代;总结与提炼巴比妥类药物因不良反;实践4-1 镇静催眠药中毒及;实践4-1 镇静催眠药中毒及;癫痫是由多种原因引起的大脑局部;根据临床表现和脑电图特点，将癫;抗癫痫药物可通过两种方式来控制;苯妥英钠（大仑丁）本药碱性强p;苯妥英钠（大仑丁）【作用及应用;苯妥英钠（大仑丁） 【作用及应;【不良反应及注意事项】1.局部;【不良反应及注意事项】2.牙龈;【不良反应及注意事项】3.神经;【不良反应及注意事项】4.血液;【不良反应及注意事项】5.过敏;苯巴比妥既能降低病灶细胞的兴奋;【作用及应用】卡马西平是一种安;【不良反应与注意事项】 常见;乙琥胺仅对小发作有效，对其他类;丙戊酸钠丙戊酸钠为广谱抗癫痫药;丙戊酸钠常见不良反应有恶心、呕;重要小结癫痫类型首选药物持续状;无标题;1.合理选药(对症选药） 要;3.不可突然停药（先加后撤） ;1.告诉患者按时服药，切忌随便;3.告诉病人服用苯妥英钠和苯巴;6.久服骤停可使癫痫加重，故应;总结与提炼苯妥英钠具有抗癫痫、;第三节 抗帕金森病药帕金森病;帕金森病分型根据病因分为 ▽原;PD是由于黑质受损变性，DA合;多巴胺神经增强药多巴胺神经功能;无标题;第三节 抗帕金森病药抗帕金森;三次下台，三次站立在中国政治舞;拳王阿里患了帕金森病被诸多崇拜;第三节 抗帕金森病药增加中枢;左旋多巴【作用与应用】是多巴胺;左旋多巴作用特点：1、起效慢、;左旋多巴【不良反应与注意事项】;左旋多巴【不良反应与注意事项】;左旋多巴【不良反应与注意事项】;卡比多巴和苄丝肼卡比多巴为脱羧;无标题;卡比多巴和苄丝肼临床上将卡比多;溴隐亭为选择性多巴胺受体激动剂;金刚烷胺具有抗帕金森病作用，可;苯海索（安坦）属于中枢性胆碱受;无标题;总结与提炼左旋多巴为治疗帕金森;第四节 抗精神失常药精神失常;第四节 抗精神失常药根据其药;抗精神病药主要用于治疗精神分裂;根据化学结构可分为：①吩噻嗪类;精神分裂症是一组病因未明的精神;本药口服吸收不规则，不同个体口;【作用及应用】1.抗精神病 ;药物作用及机制中枢DA通路可分;脑内DA能神经中脑-边缘系统D;脑内DA能神经黑质-纹状体系统;抗精神病药作用机制阻断中脑-边;【作用及应用】2.镇吐 小剂;【作用及应用】3.影响体温 ;【作用及应用】4.加强中枢抑制;【不良反应与注意事项】1.副作;【不良反应与注意事项】2．锥体;【不良反应与注意事项】3．其他;【不良反应与注意事项】4．急性;利培酮又名维思通。是20世纪9;氯普噻吨与氯丙嗪相比，其抗精神;氟哌啶醇与氯丙嗪相比，其抗精神;五氟利多是口服长效抗精神病药，;舒必利镇静作用弱，镇吐作用强，;氯氮平系新型抗精神病药。其临床;1.一般口服给药，每次发药后要;3.帕金森综合征、急性肌张力障;5. 注意药物的相互作用。氯丙;二、抗躁狂症药躁狂症是由于脑内;治疗剂量对正常人精神活动几无影;不良反应多，常见恶心、呕吐、腹;三、抗抑郁症药 为什么会;无标题;三、抗抑郁症药抗抑郁症药主要用;三、抗抑郁药常用抗抑郁药物主要;常用抗抑郁药物;【作用及应用】 丙米嗪属于三;【不良反应与注意事项】 抗胆;选择性5-HT在摄取抑制剂，口;吗氯贝胺为可逆性单胺氧化酶抑制;1.锂盐不良反应较多，安全范围;3.大多数抗抑郁药具有镇静作用;