［独立行政法人福祉医疗机构福祉贷付资金借入申込用］.doc

様式７ 建築工事費等見積書 平成　　　 年　　　 月　　　 日 　　　　　　　　　　　　　殿 （見積業者）　　　　　　　　　　　　　　　　 住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　 名　称　　　　　　　　　　　　　　　　印 代表者　　　　　　　　　　　　　　　　　 工　　事　　名１　建築工事費等（注１）（※１）千円（注）見積額には、消費税を含む２　設　計　監　理　費千円合計（１＋２）千円 工　事　概　要建 築 面 積. 　　　㎡（内部改修工事の場合は記載不要）工 事 期 間（着工）　　　　　年　　　　　月　～　　　　　　年　　　　　月構 造 区 分階　　　数延　床　面　積建築工事費等内訳 新設 拡張 改築耐　火地上　階、地下　階.　　㎡千円準耐火地上　階、地下　階.　　㎡千円その他地上　階、地下　階.　　㎡千円大規模修繕等耐　火地上　階、地下　階.　　㎡千円準耐火地上　階、地下　階.　　㎡千円その他地上　階、地下　階.　　㎡千円計.　　㎡（※２）千円（備考）「建築面積」、「構造区分」、「階数」、「延床面積」については、建築基準法に基づき記入してください（注）１　（※１）、（※２）、「建築工事費内訳書」の（※３）は同額となります。 　　　２　「建築面積」、「構造区分」、「階数」、「延床面積」は、建築基準法に基づき記入してください。 　　　３　面積は、小数点第２位までの記入としてください。 　　　４　原本を提出してください。 ◎　建築工事費、設計監理費の按分方法について 　　１　それぞれの施設区分における定員数により建築工事費?設計監理費を按分してください。 　　２　ただし???特殊附帯設備工事費?特殊工事費のうち、いずれかの施設にその工事費が限定されているもの 　　　についてはその工事費を按分する必要はありません。 建築工事費内訳書 区　　　　分金　　　　額内　　　　容１　建　築　工　事　費千円 特殊附帯設備工事費、特殊工事に該当しない一切の工事費（設計監理費を除く。）うち敷地造成工事費 造成面積　　　　 　㎡ （注）２を参照２　資源有効活用整備工事費 　　（特殊附帯設備工事費）（注）３を参照３　特殊工事費（１）解体撤去工事費既存建物の解体?撤去工事に要する費用（２）仮設施設整備工事費仮入所棟?園舎等の建設工事に要する費用計建築工事費等合計（１～３）（※３）　　　　　 　 （注）１　各工事について見積り業者が異なる場合は、業者ごとに作成してください。 ２　敷地造成工事費は、建物を建築するために必要な土地の整備で、土地そのものに直接行われる工事に関連した工事であり、その内容は次のとおりです。 　　?　伐採、表土処理、切土、盛土、締固め、整地、残土処理、擁壁、集水桝（調整池）の工事に要する費用 ３　資源有効活用整備工事費の内容は次のとおりです。 ◎　建物に固定して一体的に整備される次の整備工事に要する費用 　　①　施設から排出される生活雑排水（浴室等の排水）等の環境、再利用のための整備工事に要する費用 　　②　施設から出るゴミの有効活用及び排出量の抑制等ゴミ処理のための整備工事に要する費用 　　③　光熱水費の節約及び地域の環境保全のためのソーラーの設備工事に要する費用