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《医学影像学》 ——头颈部实习 湖北医药学院医学影像学系 兰邦涛 内容 正常影像表现 疾病诊断 眼及眼眶正常CT表现 1.眼球 2.晶体 3.视神经 4.内直肌 5.外直肌 6.泪腺 7.视神经管8.眶外 壁 9.眶内壁 10.眶上裂 11.下直肌 12.眼上肌群 13.上斜肌 14.眶下裂 眼及眼眶正常MRI表现 眼眶：T1、T2低信号 前房和玻璃体：长T1长T2信号， 晶状体T1较高信号、T2极低 信号 球壁：T1、T2低信号 视神经：T1、T2等信号，3-4mm 眼外肌：T1及T2等或稍低信号 眶内脂肪：T1及T2高信号 血管：T1及T2呈流空信号 泪腺：外上象限，T1等信号， T2略高信号 特发性眶部炎症-炎性假瘤 弥漫型 弥漫型：弥漫分布软组织影 泪腺炎型：泪腺肿大 肌炎型： 眼外肌增粗 泪腺炎型 肌炎型 肿块型 肿块型：边界清楚的肿 块或结节，可有轻、中 度强化 眶隔前炎型： 眼睑肿胀 视神经束膜炎型：视神 经增粗、可被病变包绕 眶隔前炎型 巩膜周围炎型： 眼球壁增厚 巩膜周围炎型 眼和眼眶肿瘤-视网膜母细胞瘤 眼球内实质性肿块 钙化：具有特征性（点状、斑块 状），钙化多预后好 增强：未钙化部分有不同程度强化， 强化越明显，预后越差 眼球外蔓延征象 MRI ：不均匀长T1、长T2信号，明 显强化，对钙化显示不敏感 泪腺良性混合瘤 CT: 类圆形软组织肿块，密度均匀， 少见钙化，明显强化，骨质受压 MRI ：略长T1、长T2信号，信号不均 匀, 明显强化 眼和眼眶肿瘤-视神经胶质瘤 CT ：视神经眶内段呈梭形或纺锤状增 粗，边缘光滑，密度均匀，轻度强化 MRI ：视神经条形、梭形增粗，边界光 整， T1等或稍低信号，T2明显高信号， 视神经管扩大，轻度均匀强化，可向颅 T1WI 内延伸 T2WI 视神经胶质瘤 视神经鞘膜瘤 海绵状血管瘤 CT：圆形、类圆形肿块，边界清楚， 密度均匀，可见静脉石，渐进性强 化，眼外肌及视神经受压移位; 可 压迫眶骨变形，无骨质破坏 MRI：T1略低或等信号，T2高信号，有 包膜，渐进性强化 病理与影像 眼眶骨折 三联骨折 （颧、眶、上颌骨） 眼部异物 耳部解剖 图6.出现耳蜗顶旋，同时在内听道外侧有一通向上鼓室的通道，是面神经迷路段。内 听道的听神经到达耳蜗为止，前庭神经止于前庭和半规管，唯有面神经向鼓室方向延 伸，形成面神经迷路段。 图7.的重要结构为面神经出迷路段后有一膨大 图8.为典型的前庭层面。在上鼓室出现锤砧关节，呈冰 区，为膝状神经节，由此向前有一分支为岩 淇淋（Ice-cream）样结构，前端似冰淇淋的是锤骨头， 大浅神经，向后为面神经鼓室段，此结构呈 后方似蛋桶状的为砧骨体。耳蜗内侧可见面神经鼓