形房顫动节律控制与心室病控制20模0再辩论职反方）.pptVIP

心房颤动节律控制与心室率控制2010再辩论（反方）;PIAF study??? ; 第一个来比较心率控制与心律控制作为阵发性房颤患者基础治疗措施的前瞻性随机试验。本研究由德国 21 家医学中心参与目的是比较心室率控制和节律控制对患者症状及生活质量的影响。共入选 252 例患者随机分为心室率控制组（ 125 例）和节律控制组（ 127 例），随访一年。心室率控制组以硫氮卓酮为一线药物，节律控制组以胺碘酮维持窦律。结果表明无论是症状或生活质量在两组中无差别，运动耐量在节律控制组好于心室率控制组，而节律控制组却有更多的住院次数。最近的数据显示对这两种治疗措施的症状反应可能取决于是否同时合并充血性心衰。根据基础治疗措施进行进一步分层表明：在左室缩短分数（ SF ）的最低四分位数和最高四分位数水平，心律控制组运动耐量增加更加明显。相比之下，如果不考虑治疗措施，???活质量（ SF-36 分）明显提高只出现在那些 SF 减小的患者; 为开放的随机临床试验，由北美地区（美国及加拿大）共 213 家医疗中心共同参与。旨在对比对心房颤动治疗的两个策略——复律 / 维持窦性心律和保持心房颤动 / 减慢心室率，都同时用华法林抗凝，对预后终点的影响。控制心率组采用地高辛、 p 受体阻滞剂或钙拮抗剂等药物，控制心律组主要采用电复律和抗心律失常药物治疗来维持窦性心律，后者包括胺碘酮（