心力衰竭病例分析--精品PPT課件.pptVIP

心力衰竭病例分析; ;现病史（第一次住院）： 2011年10月再次胸闷、气促，伴有端坐呼吸、不能平卧，第1次入住我院。 诊断： 1.冠心病 陈旧性心肌梗死 冠脉介入术后 心律失常——完全性左束支传导阻滞 二尖瓣关闭不全 心功能Ⅳ级； 2.高血压病;既往史 高血压病10余年，最高220/110mmHg，有慢性关节炎史。 无过敏史。 患者未控制饮食。 ;第一次住院心电图：窦性心动过缓，53次/分，完全性左束支传导阻滞，QRS 160s，ST-T改变。;第一次住院心脏超声(2011.10.11):前壁、间壁心尖段及中段室壁变薄，运动消失，未见附壁血栓，LVEF45%;第一次住院胸片(2011.10.11):心影及左室增大，心胸比率0.60; 冠脉造影（ 2011-10-25 ） 左主干粥样硬化改变，前降支近端支架内未见明显狭窄及阻塞性病变，中段支架内可见帖壁不良，远端血流稍减慢，钝缘支支架内未见明显狭窄及阻塞性病变，回旋支开口狭窄90%，右冠细小，未见明显狭窄及阻塞性病变。;心外科会诊意见： 冠脉病变严重，呈弥漫性狭窄，且血管管腔细小，冠脉搭桥条件差，另外患者为78岁高龄患者、左肺肺大泡，手术风险及并发症发生率较高，建议内科治疗。;冠脉造影术;IVUS检查左前降支原支架内及左主干;左前降支原支架内