心力衰竭病例討论 ——No.4 暴饮暴食与酗酒.pptVIP

心力衰竭病例讨论 ——No.4 暴饮暴食与酗酒;病例;病例;病例;早期心力衰竭临床症状;Contents;;1.心输出量(CO)减少及心指数(CI)降低 心指数：心输出量经单位体表面积标准化后的 心脏泵血功能指标。;2.射血分数(EF)降低 EF：心搏出量(SV)占心室舒张末容积(VEDV)的百分比； 心衰时SV正常或降低，VEDV增大，因此射血分数降低；;3.心室充盈受损 EF↓→心室射血后剩余血量(VESV)增多→容量负荷增大，心肌舒张性能降低，心室充盈受限； 心衰早期阶段即可有心室充盈压(VEDP)升高 and/or 心室舒张末容积增大； 反映指标： 肺毛细血管楔嵌压(PCWP) →左心房压 左心室舒张末压(LVEDP)； 中心静脉压(CVP) →右心房压 右心室舒张末压(RVRDP)； ; 4.心率增快 心搏出量进行性降低→心输出量的维持对心率增快依赖程度增大； 心悸——最早、最明显的症状； 心肌缺血、缺氧；;心衰;血液重新分配;;后向衰竭;有效循环血量减少---肾血流量减少---肾血管收缩---GFR降低---醛固酮、ADH增多---滤过分数增大---肾小管重吸收增强;慢性缺氧时： 肾~促红细胞生成素增多---骨髓造血活动增强---血红蛋白、红细胞增多;静脉淤血;静脉淤血----肺循环;1;劳