我國心房颤动抗凝治疗--困惑及前景.pptVIP

我国心房颤动抗凝治疗--困惑及前景; 内 容; 内 容;房颤患者血栓栓塞危险性是窦律的 5倍 全美发生的脑卒中15-20%与房颤有关 房颤患者每年发生脑卒中机会4.9–6.9% , 发生率随年龄而增加。 房颤人群死亡率加倍(与血栓有关);Wolf et al. Stroke 1991;22:983-988.;房颤患者发生脑卒中的危险因素的研究;0; 缺血性脑卒中发生率下降2/3 病死率下降1/3 复合终点事件下降1/2 （脑卒中、周围动脉栓塞、死亡）; 不仅恢复窦性心律较控制心室率无明显的生存优势，而且房颤患者中的脑卒中高危人群应终身抗凝。即尽管抗心律失常药物显示可维持窦律，但并不能预防房颤的血栓栓塞。在预防缺血性脑卒中治疗中绝不能认为抗心律失常药物可用来替代抗凝治疗。;AF病人的处理;房颤消融术后患者至少介绍两个月的华发林抗凝治疗。 两个月后，应根据患者发生脑卒中的危险因素决定是否继续抗凝，无论其是否有房颤发生。 CHADS评分≥ 2的患者，术后应终身抗凝。;需要有创手术患者的抗凝; 内 容;华发林的作用;华发林治疗组患者发生脑出血时的INR;华发林治疗组患者发生脑卒中时的INR;为Vit K活性，依赖性影响因素多，食物、药物及其他 治疗谱窄（INR在2～3之间） 出血的风险 抗凝监测，频繁抽血检查，患者的顺从性