梁碧玲--骨关节扫描技术.pdf

四肢骨关节创伤 －影像诊断中存在的问题及对策 中山大学孙逸仙纪念医院放射科 梁碧玲 Liangbl@163. 影像诊断中存在的问题及对策 1. 不熟悉正常解剖结构和影像解剖 2. 不熟悉常见骨折的伴发周围结构损伤 3. 忽略软组织改变/软骨、韧带、肌腱的损伤 4. 误、漏诊不常见的骨折征象 5. 投照/重建或检查方法不当，不熟悉影像新技术 6. 治疗复查及预后评价 影像诊断中存在的问题及对策 1. 不熟悉正常解剖结构和影像解剖 a. 重叠的骨关节结构 b. 儿童的骨骼解剖与骨骺损伤 c. 肌腱、韧带、关节囊的附着点 重叠的骨关节结构 肩关节脱位并肩盂骨折 重叠的骨关节结构 冠状位 — 三条弧线 重叠的骨关节结构 重叠的骨关节结构 骨性关节面间的平行关系 软组织肿胀（矢状）提示病变 三条弧线，一条纵轴线的完整性， 月骨倾斜或运动异常提示腕骨间韧 带断裂 重叠的骨关节结构 月骨脱位 病理：桡月掌背侧韧 带都发生断裂，月骨 单独向掌侧脱位。 X线：月骨向掌侧脱 位，月骨窝状关节面 向前，舟、头骨与桡 骨关系不变。 月骨周围脱位 PID M 28 腕关节脱位 儿童的骨骼解剖 正常儿童骨骼解剖－骨骺 管状骨的骨骺骨化 开始时是点状或多点 管状骨的长度生长 状的骨化中心，逐渐 生长性骨骺 骨骺骨化从中央向 融合呈一个骨骺 四周进行，骺板软 epiphysis 骨（骨骺线）等宽 管状骨端的成形、 肌腱韧带关节囊的 附着处，骨骺骨化 从外缘向内进行， 骨骺线不等宽 骨突（牵拉性）骨骺 apophysis 儿童的骨骼解剖 正常儿童骨骼解剖－骨骺 生长性骨骺 epiphysis 外髁+滑车骨骺 同一软骨内 牵拉性（骨突）骨骺 apophysis 肱骨远端内、外上髁骨骺是独立的骨骺 尺骨鹰嘴骨骺是独立的骨骺 儿童的骨骼解剖 正常儿童骨骼解剖－骨骺 生长性骨骺 外髁+滑车骨骺 epiphysis 肱骨远端内、外上髁骨骺是独立的骨骺 骨突（牵拉性）骨骺