第二章 血液和体液循环障碍.pptVIP

第二章 血液和体液循环障碍 ;基础知识: 体循环 肺循环 ;; 全身性 心衰、休克 血 血量异常 充血：A性和V性 循 缺血 障 血液性状 血栓形成 碍 局部性 异常 栓塞 血管内容 梗死 出血 血管通透性异常 水肿、积水;第一节 局部循环血量的变化 ; 指局部组织或器官动脉血含量增多； 任何引起细A扩张的原因均可。 生理性： 病理性 炎性充血 减压后充血 鲜红色，温度升高,功能代谢增强； 暂时反应，大多有利,无明显影响。; 又称淤血,由于静脉回流障碍，局部组织或器官血量增多。 ; “肿”、“紫”、“低”、“弱” 。 1、淤血性水肿：左心衰致肺水肿。 2、淤血性出血：左心衰致肺水肿出血，咳粉红色痰、出现心衰细胞。 3、实质细胞萎缩、变性、坏死：如肝淤血致槟榔肝。 4、淤血性硬化：肺褐色硬化、淤血性肝硬化。 5、侧枝循环形成。 ;肺淤血 ;镜下: ①肺泡间隔变宽，肺泡壁毛细血管扩张、充血。 ②肺泡腔内水肿液积聚，心力衰竭细胞 。;; 肝淤血 由于右心衰 肝V回流受阻 肝淤血 ;肉眼:槟榔肝 镜下: ①小叶中央区中央静脉及肝窦扩张充血(红色), 肝细胞萎缩 、变性甚至坏死； ②小叶周边区肝细胞脂肪变性(黄色)。;;;;二、局部贫血;体积缩小、灰白色、局部温度降低。;第二节 出血; 一、血栓 （一）概念 （二）血栓形成的条件 （三）血栓形成的过程及类型 （四）结局 （五）病理临床联系; 在活体心血管内,流动的血液发生部分凝固或血液内有形成分析出形成固体质块的过程，称血栓形成。 所形成的固体质块称为血栓。 与死后血液凝固、试管内血凝区别 ; 凝血 抗凝血 纤溶 抗纤溶 当此两种平衡打乱，平衡偏向凝血及抗纤溶时，血液发生凝固。 但是平衡要偏向凝血必须要具备一定的条件,目前公认的有三个： ;血栓形成的条件; 见于缺氧、炎症、细菌毒素、免疫性损伤等。 ;机制： ;(二)血流缓慢及涡流; 见于下肢静脉曲张、久病或术后长期卧床患者、动脉瘤、二尖瓣狭窄的左心房。 ;1.某些恶性肿瘤患者(肺癌、胃癌、胰腺癌、白血病)； 2.严重烧伤、创伤、手术后、胎盘早期剥离、宫内死胎、羊水栓塞； 3. 其他因素:; 第一步:血小板粘集堆的形成;; 1、软化、溶解、吸收、脱落：　　　　　 2、机化和再通: 3、钙化：;1．阻塞血管腔: V：淤血、水肿 A： 缺血性坏死 2．栓塞： 3．心瓣膜变形： 4．出血（DIC）： ; 血液的凝固性增高，在全身微循环内形成大量微血栓，广泛分布多器官组织的微血管内，称DIC。;1、广泛血管内皮损伤 2、严重组织破坏 3、血小板大量粘集或红细胞破坏 4、促凝物质进入血流;;1、微血栓形成 2、出血 3、梗死灶; 肾内微血栓 （纤维蛋白特殊染色）; 心肌中的微血栓;纤维蛋白形成;DIC出血（腹