气管插管的护理22研讨.ppt

气管插管病人及呼吸机的护理;人工气道;气管插管物品准备;;气管插管的固定;气管切开;气管切开物品的准备;气管切开套管的固定;气管插管位置管理;在气管插管上做好深度标示，记录插管外露长度即门齿至插管末端的距离，并严格交接班 若以后外留部分变长说明导管 有部分脱出，外留部分变短说明 有下滑，应及时复位。调整气管 插管深度时先抽出气囊内气体， 再移动气管插管，深度合适后再将气囊充气。;妥善固定气管导管，减少导管周围皮肤、黏膜的损伤。对神志清醒者做好心理护理，防止患者自行拔管。躁动患者及时应用镇静剂并使用约束带固定手脚。避免气管导管随呼吸运动而损伤气管和鼻腔黏膜。 经常改变体位可减轻导管对局部的损伤并利于痰液引流。;人工气道的不利影响;人工气道的管理;评估人工气道通畅与否 ;病人不能进行有效咳嗽，气道内可见到分泌物 监测到的流速压力波形变化 可疑胃内容物或上呼吸道分泌物的吸入 临床可见明显呼吸做功增加 动脉血气指标降低 影像学改变提示与肺内分泌物潴留相关;;人工气道梗阻 ;常规进行气囊压力监测 ;胸部物理治疗;;吸痰;;必要时吸痰;吸痰管选择;痰液的粘度分为3度;Ⅱ度（中度粘痰）：痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净。提示有较明显的感染，需加强抗感染治疗。白色粘痰可能与气道湿化不足有关，必须加强雾化吸入或气管内滴药，避免痰痂堵塞人工气道;Ⅲ度（重度粘痰）