腹腔镜下全子宫切除并发输尿管损伤5例效果分析_雷蔓莉.pdfVIP

腹腔镜手术因其创伤小、干扰少、恢复快、痛苦轻 等特点，逐渐被广泛应用于妇科疾病的诊治。 经过多年 的实践积累、器械更新及操作技巧提升，适应症及范围 不断更新，腹腔镜手术的有效性与安全性已与开腹手 术不相上下，并已成为妇科盆腔良恶性肿瘤治疗的首 选术式。 由于腹腔镜手术是集光、电、力等于一体，且双 手不能直接接着操作部位 [1]，腹腔镜全子宫切除是难度 最大、操作技术最强的一种术式，如不掌握操作规程和 娴熟操作技巧或不熟悉能源的原理， 就有可能造成并 发症。 现对该 院 2014 年 1 月— 2016 年 1 月 5 年间 5 例腹腔镜全子宫切除并发输尿管损伤分析， 现报道如 下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 5 例患者因子宫肌瘤、子宫腺肌病子宫体增大如孕 40 d~12 周左右大小，月经过多膀胱压迫症状、痛经，宫 颈上皮内瘤样病变（ CINⅠ~ Ⅲ）等是适应症，志愿行全 子宫切除术。年龄 40~60 岁，平均 (50±2.0) 岁，术前评估： 依据患者 B 超、妇检了解子宫大小、活动度、宫颈液基 薄层细胞学（ TCT ）、 HPV 检查。 CINⅢ行宫颈锥切排除 腹腔镜下全子宫切除并发输尿管损伤 5 例效果分析 雷蔓莉，丁丽琴，殷质朴，朱青娟 福建省泉州东南医院妇科，福建泉州 362000 [ 摘要 ] 目的 探讨腹腔镜下全子宫切除并发输尿管损伤的原因及防治。 方法 回顾性分析该院 2014 年 1 月— 2016 年 1 月所收治腹腔镜下全子宫切除并发输尿管损伤的 5 例病人临床资料。具体包括阴道排液时间、例数及发生原因等。 结果 5 例在腹腔镜全子宫切除术后才出现不同程度阴道排液（漏尿）， 2 例在术后 3 d ， 2 例在术后 1 周， 1 例在术后 10 d 。 系在举宫杯的指引下单极电钩环形切开阴道穹窿造成热损伤输尿管膀胱壁内段所致。 结论 腹腔镜下全子宫切除并 发输尿管损伤主要与手术者的熟练程度、设备条件及手术难度有关。 [ 关键词 ] 腹腔镜；全子宫；输尿管损伤 [ 中图分类号 ] R713 [ 文献标识码 ] A [ 文章编号 ] 1674-0742 （ 2016 ） 10 （ b ） －0075-03 Analysis on 5 Cases of Laparoscopic Total Hysterectomy Complicated with Ureteral Injury LEI Man-li,DING Li-qin,YIN Zhi-pu,ZHU Qing-juan Department of Gynecology, Southeast hospital, Quanzhou City, Fujian Province, Quanzhou, Fujian Province,362000 China [Abstract] Objective To summarize the causes and prevention of laparoscopic total hysterectomy complicated with ureteral injury. Methods Retrospective analysis of the clinical data of 5 patients with ureteral injury in our hospital from January 2014 to January 2016.The time of vaginal discharge, the number of cases and the reasons of the occurrence of the vaginal discharge were included. Results 5 cases in laparoscopic total hysterectomy after the emergence of different degrees of vagi- nal discharge (leakage), 2 cases in the three day after the operation, 2 cases in the postoperative week, 1 cases in ten days af- ter surgery. The uterus lifting cup under the guidance of monopolar hook ring incision vaginal fornix heat damage caused by ureteral. Conclusion Laparoscopic total hysterectomy complicated with u